Anafilaksis adalah reaksi alergi sistemik akut yang mengancam jiwa yang dapat berkembang dengan cepat menuju obstruksi jalan napas dan kegagalan (kolaps) kardiovaskular. Anafilaksis dapat dikaitkan dengan kondisi alergi lainnya. Pemicu umum meliputi alergen makanan, obat-obatan, sengatan serangga, media kontras, dan paparan lateks dan anamnesis adalah modalitas yang paling penting dalam menentukan apakah anafilaksis telah terjadi dan apa yang menjadi penyebabnya.

Diagnosis Anafilaksis

• Segera menilai jalan napas, pernapasan, sirkulasi, dan tingkat kesadaran.
• Gejala meliputi angioedema, urtikaria, pruritus, kulit berwarna kemerahan dan ruam, sesak napas, disfagia, palpitasi, mual, muntah, diare, kram perut, merasakan akan segara meninggal, pingsan, dan sakit kepala.
• Temuan pemeriksaan fisik dapat mencakup tingkat kesadaran, hipotensi, dyspnea, stridor, wheezing, eritema, urtikaria dan / atau angioedema yang.
• Diagnosa anafilaksis secara klinis dapat dilakukan berdasarkan salah satu dari skenario berikut ini:
  1. Reaksi kulit akut atau reaksi jaringan mukosa (seperti gatal-gatal, pruritus, kulit kemerahan, pembengkakan mulut, atau angioedema) terlepas dari apakah paparan alergen yang diketahui telah terjadi dan setidaknya 1 dari:
     • kompromi pernafasan
     • penurunan tekanan darah
     • gejala gastrointestinal
  2. Setelah terpapar kemungkinan alergen, 2 atau lebih reaksi berikut terjadi dengan cepat (beberapa menit sampai jam):
     • keterlibatan kulit atau jaringan mukosa
     • kompensasi pernafasan
     • penurunan tekanan darah
     • gejala gastrointestinal persisten
     • disfungsi organ akhir (seperti hipotonia, sinkop, atau inkontinensia)
  3. setelah terpapar alergen yang secara pasti diketahui
     • Tekanan darah rendah, tekanan darah sistolik rendah (ditentukan oleh usia) atau penurunan tekanan darah sistolik> 30% selama beberapa menit beberapa hingga beberapa jam setelah terpapar alergen yang pasti diketahui.

Tatalaksana Anafilaksis

• Segera berikan epinefrin 0,2-0,5 mg (0,01 mg / kg pada anak-anak, dosis maksimal 0,3 mg) secara intramuskular setiap 5-10 menit bila diperlukan untuk mengendalikan gejala dan mempertahankan tekanan darah.
• Untuk pasien dengan hipotensi pertimbangkan:
  • menempatkan dalam posisi telentang dan mengangkat kaki sampai pasien hemodinamik stabil dan asimtomatik (rekomendasi lemah)
  • NaCl 0,9% 1-2 L atau 5-10 mL / kg dalam 5 menit pertama (30 mL / kg pada jam pertama untuk anak-anak)
  • infus vasopressor (rekomendasi lemah)
• Pada pasien yang tidak responsif terhadap epinefrin, pertimbangkan penanganan adjuvan berupa dengan:
  • diphenhydramine 1-2 mg / kg atau 25-50 mg per dosis IV atau secara intramuskular
  • ranitidin 50 mg pada orang dewasa atau 12,5-50 mg (1 mg / kg) pada anak-anak (diencerkan dengan dekstrosa 5% untuk volume total 20 mL) IV selama 5 menit.
  • kortikosteroid – memiliki onset lebih lambat daripada epinefrin dan hanya boleh digunakan sebagai terapi tambahan untuk epinefrin (rekomendasi kuat)
• Pertimbangkan untuk observasi pasien selama 6-12 jam dari onset gejala, tergantung pada respons pengobatan (rekomendasi lemah).
• Setelah perawatan akut, berikan autoinjector epinefrin dan edukasi pasien mengenai pencegahan dan pengobatan serangan berulang.
• Pada tindak lanjut, pertimbangkan pemeriksaan imunoglobulin E (IgE) atau pengujian kulit untuk mengetahui penyebab dan potensi desensitisasi.

Referensi:

1. Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C, et al. American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology/American College of Allergy, Asthma, and Immunology (AAAAI/ACAAI) Joint Task Force: Anaphylaxis – a practice parameter update 2015. Ann Allergy Asthma Immunol. 2015 Nov;115(5):341-84
2. Sampson HA, Muñoz-Furlong A, Campbell RL, et al. Second symposium on the definition and management of anaphylaxis: summary report Second National Institute of Allergy and Infectious Disease/Food Allergy and Anaphylaxis Network symposium. J Allergy Clin Immunol. 2006 Feb;117(2):391-7
3. Simons FE. Anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol. 2010 Feb;125(2 Suppl 2):S161-81, correction can be found in J Allergy Clin Immunol 2010 Oct;126(4):885
4. National Institute of Health and Care Excellence. Anaphylaxis: assessment to confirm an anaphylactic episode and the decision to refer after emergency treatment for a suspected anaphylactic episode. NICE 2011 Dec:CG134PDF, executive summary can be found in BMJ 2011 Dec 14;343:d7595
5. Campbell RL, Li JT, Nicklas RA, Sadosty AT, Members of the Joint Task Force, Practice Parameter Workgroup. Emergency department diagnosis and treatment of anaphylaxis: a practice parameter. Ann Allergy Asthma Immunol. 2014 Dec;113(6):599-608

Rifan Eka Putra Nasution

Rifan Eka Putra Nasution

Dr. Rifan Eka Putra Nasution, CPS., CTPS. Lahir di Aek Kanopan, Labuhanbatu Utara, Sumatera Utara, 29 Oktober 1992. Menyelesaikan pendidikan dasar dan menengahnya di kota kelahiran lalu menyelesaikan pendidikan tingginya pada Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala, Banda Aceh.Dr. Rifan mendapatkan medali Emas pada Olimpiade Kedokteran Regional Sumatera Pertama untuk cabang Kardiovaskular-Respirologi dan menghantarkan dirinya menjadi Mahasiswa Berprestasi Universitas Syiah Kuala pada tahun 2013. Pada tahun 2014, ia mendapatkan penghargaan Mahasiswa Kedokteran Berprestasi Se-Sumatera dari ISMKI Wilayah I. Beliau juga aktif menulis di Media Online dan Situs Kedokteran dan Kesehatan lainnya dan juga memiliki ketertarikan terkait proses pembelajaran serta ilmu komunikasi terutama terkait dengan public speaking.