Featured Image Benjolan di Leher

Benjolan di Leher: Algoritma Klinis

Benjolan di leher dapat disebabkan oleh berbagai kondisi. Mulai dari infeksi hingga kondisi tumor jinak atau bahkan keganasan.

benjolan di leher
Nyeri Pada Leher (Sumber: pixabay.com)

 

Artikel ini akan memberikan gambaran bagaimana algoritma klinis terkait dengan gejala benjolan di leher.

 

Pendekatan Algoritma Benjolan di Leher

algoritma klinis benjolan di leher
Algoritma Klinis Benjolan di Leher (Sumber: whitecoathunter.com)

 

Download Algoritma Klinis Benjolan di Leher melalui link berikut ini.

Algoritma Klinis Benjolan di Leher (0 downloads)

 

Algoritma Benjolan di Leher A

Anamnesis dan pemeriksaan fisik menyeluruh tetap menjadi andalan evaluasi awal benjolan di leher.

 

Gejala “red flag” utama meliputi:

  1. benjolan bertambah besar dengan cepat,
  2. disfagia,
  3. penurunan berat badan,
  4. otalgia,
  5. telinga terasa penuh,
  6. gangguan pendengaran,
  7. hemoptisis,
  8. epistaksis,
  9. parestesia, dan
  10. dispnea

 

Sembilan puluh persen massa leher anak adalah lesi jinak, terkait dengan respons inflamasi atau anomali kongenital.

 

Bila bukan benjolan di leher karena pembesaran tiroid, 80% dari benjolan di leher pada orang dewasa adalah “GANAS”.

 

Tanda dan gejala infeksi termasuk gejala:

  • demam,
  • menggigil,
  • meriang,
  • eritema,
  • nyeri tekan pada benjolan, atau
  • benjolan terasa hangat

 

Bila tanda dan gejala infeksi ini muncul maka harus segera diobati dengan pemberian antibiotik dan evaluasi ulang.

 

Algoritma B

Pemeriksaan kepala dan leher yang terperinci sangat penting.

 

Mobilitas, nyeri tekan, lokasi benjolan pada leher, kekencangan, fluktuasi, eritema, dan bruit terpalpasi adalah beberapa tanda yang harus diperhatikan.

 

Saluran aerodigestif harus dievaluasi melalui palpasi dan visualisasi dari dasar mulut, lidah, langit-langit, amandel, pangkal lidah, mukosa bukal, nasofaring, orofaring, laring, dan rongga hidung.

 

Algoritma C

Computed tomography (CT) adalah modalitas pencitraan yang paling sering digunakan.

 

Untuk menghindari radiasi pengion, ultrasonografi mungkin awalnya berguna dalam populasi anak karena mereka memiliki kemungkinan lebih tinggi dari proses inflamasi, infeksi, atau penyakit bawaan.

 

Ultrasonografi (USG) juga harus dipertimbangkan untuk massa tiroid, karena penggunaan CT dengan kontras yodium dapat menunda potensi perawatan radioiodine.

 

MRI berguna dalam menggambarkan anatomi jaringan lunak, terutama jika dicurigai adanya penyakit perineural.

 

CTA atau MRA dapat dipertimbangkan jika ada kecurigaan untuk lesi vaskular.

 

Algoritma D

Aspirasi jarum halus (Fine Needle Aspiration) atau biopsi jarum inti (Core Needle Biopsy) dapat dilakukan.

 

Jika tindakan ini belum mampu memastikan diagnosis, biopsi eksisi dapat dilakukan.

 

Namun, ahli bedah harus menyadari risiko penyebaran tumor.

 

 

Algoritma E

Jika lesi ditemukan menular, terapi konservatif dengan pengobatan antibiotik dan steroid yang mungkin dapat diberikan sementara lesi kongenital harus menjalani pengamatan dengan penilaian ulang untuk eksisi bedah.

 

Lesi neoplastik harus dirujuk ke ahli bedah onkologi kepala dan leher untuk pemeriksaan lebih lanjut untuk staging dan manajemen yang tepat.

 

Referensi
  1. Shokri T., Siddique L., Goyal N. (2019) Evaluation of Neck Mass. In: Docimo Jr. S., Pauli E. (eds) Clinical Algorithms in General Surgery. Springer, Cham
  2. Goff CJ, Allred C, Glade RS. Current management of congenital branchial cleft cysts, sinuses and fistulae. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2012;20:533–9.
  3. Tracy TF, Muratore CS. Management of common head and neck masses. Semin Pediatr Surg. 2007;16:3–13.
  4. Chen AY, Otto KJ. Differential diagnosis of neck masses. In: Flint PW, Haughey BH, Lund VJ, editors. Cummings otolaryngology: head and neck surgery. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2010.
  5. Kadom N, Lee EY. Neck masses in children: current imaging guidelines and imaging findings. Semin Roentgenol. 2012;47:7–20.
  6. Layfield L. Fine-needle aspiration in the diagnosis of head and neck lesions: a review and discussion of problems in differential diagnosis. Diagn Cytopathol. 2007;35:798–805.
Featured Image Alergi 101

Alergi 101: Mengenal Segala Jenis Alergi

Alergi adalah respons berlebihan (hipersensitif) sistem kekebalan tubuh terhadap zat asing yang tidak berbahaya yang disebut alergen. Kondisi ini merupakan gangguan medis dan masalah kesehatan paling umum pada anak-anak. Kondisi ini memengaruhi hingga 30% orang dewasa dan hingga 40% anak-anak, dan pada umumnya lebih dari separuh populasi negara positif mengidap satu atau lebih alergen. Kondisi ini juga penyebab utama keenam penyakit kronis dan alasan paling sering anak tidak datang ke sekolah.

Alergi
Urtikaria sebagai salah satu Alergi (Sumber:By James Heilman, MDOwn work, CC BY-SA 3.0, Link)

 

Data-Data Terkait Kejadian Alergi

  • Hingga 50 juta orang Amerika menderita alergi musiman, terutama rinitis alergi musiman atau demam hay.
  • Alergi serbuk sari umumnya berkembang antara usia 6 dan 13 tahun.
  • Sekitar 15 juta orang Amerika memiliki alergi makanan, termasuk sekitar 8% anak balita dan 4% orang dewasa.
  • Insiden alergi makanan telah meningkat secara signifikan dalam beberapa dekade terakhir.
  • Kacang adalah alergi makanan yang paling umum dan yang paling parah, diikuti dengan makanan laut.
  • Alergi makanan mencakup sekitar 200.000 kunjungan ruang gawat darurat Amerika serikat setiap tahun dan hampir 10.000 rawat inap.
  • Alergi merupakan 5% -10% dari semua reaksi obat yang merugikan, dengan reaksi kulit yang paling umum.
  • Sekitar seperlima dari semua anak alergi terhadap beberapa jenis obat, seringkali penisilin, obat sulfa, atau aspirin.
  • Sekitar 15% orang dewasa memiliki reaksi alergi ringan dan terlokalisasi terhadap gigitan dan sengatan serangga, dan 3% alergi serius terhadap racun serangga, meskipun reaksi racun parah jarang terjadi pada anak-anak.
  • Urtikaria mempengaruhi hingga 20% orang di beberapa titik dalam kehidupan mereka.
  • Sekitar 8,8 juta anak-anak Amerika menderita alergi kulit, yang paling umum pada anak-anak berusia empat tahun ke bawah dan pada anak-anak Afrika-Amerika.
  • Dermatitis kontak alergi adalah kondisi kulit yang paling umum pada anak di bawah 11 tahun dan telah meningkat secara signifikan di antara anak-anak dalam beberapa dekade terakhir.
  • Dermatitis kontak juga merupakan salah satu penyakit kulit yang paling umum pada orang dewasa, serta penyakit akibat kerja yang paling umum.
  • Alergi lateks memengaruhi 1%-6% populasi, termasuk 8%-12% dari petugas kesehatan.
  • Asma, yang dapat dipicu oleh banyak alergen yang berbeda
  • Anafilaksis adalah reaksi alergi yang mengancam jiwa terhadap makanan, sengatan serangga, dan terutama obat-obatan.
  • Insiden alergi dan asma meningkat di negara-negara industri sekitar 5% setiap tahun, dengan hingga setengahnya meningkat pada anak-anak.

 

Faktor Risiko Alergi

Meskipun alergi spesifik tidak diwariskan, kecenderungan bawaan untuk mengembangkan alergi adalah satu-satunya faktor risiko yang paling penting.

  • Seorang anak memiliki 10% -20% risiko mengembangkan reaksi hipersensitivitas jika tidak ada orang tua yang memiliki riwayat yang sama
  • Seorang anak dengan satu orang tua dengan riwayat reaksi hipersensitivitas memiliki risiko 30%-50%
  • Kemungkinan anak mengalami kondisi ini akan meningkat hingga 40%-75% jika kedua orang tua memiliki riwayat alergi

 

Paparan berulang terhadap alergen tertentu atau paparan yang lama terhadap alergen kuat merupakan faktor risiko spesifik. Faktor risiko lain pada anak termasuk:

  • berat badan lahir rendah
  • dilahirkan selama musim serbuk sari tinggi
  • tidak mendapatkan ASI ekslusif
  • paparan asap tembakau
  • pajanan terhadap hewan peliharaan

 

Penyebab dan Gejala Alergi

Jalur Proses Terjadinya Alergi
Jalur Proses Terjadinya Alergi (Sumber:By SariSabban Sabban, Sari (2011) Development of an in vitro model system for studying the interaction of Equus caballus IgE with its high- affinity FcεRI receptor (PhD thesis), The University of Sheffield, CC BY-SA 3.0, Link)

 

Predisposisi genetik terhadap reaksi hipersensitivitas setelah terpapar antigen spesifik disebut atopi.

 

Setelah lahir, interaksi hereditas dan lingkungan menyebabkan sistem kekebalan menjadi rawan non-alergi (TH1) atau rawan alergi (TH2).

 

Sel-sel TH1 adalah sel T-helper yang melawan bakteri dan virus dan melindungi dari alergi.

 

Sel T-helper TH2 melawan infeksi parasit dan meningkatkan produksi IgE berlebihan, meningkatkan kemungkinan alergi.

 

Imunitas TH2 jauh lebih mungkin untuk diaktifkan pada anak-anak dengan riwayat alergi keluarga.

 

Namun, anak-anak tidak selalu peka terhadap alergen yang sama dengan orang tua mereka; mereka mungkin hanya mewarisi kecenderungan untuk menghasilkan lebih banyak IgE.

 

Mereka juga harus terpapar alergen spesifik yang rentan secara genetik dan, mungkin, pada tingkat ambang batas dan lamanya pemaparan terhadap alergen.

Tingkat IgE yang tinggi meningkatkan kemungkinan sensitivitas terhadap beberapa alergen.

 

Anak-anak dengan mutasi gen yang mengganggu fungsi enzim yang disebut A20 lebih mungkin untuk mengembangkan alergi dan asma, dan A20 telah ditemukan kurang aktif di paru-paru orang dewasa dengan asma.

 

Video singkat terkait dengan alergi dapat dilihat pada halaman berikut.

Penyebab kondisi hipersensitivitas mengancam jiwa (Anafilaksis)

anafilaksis
Gejala Anafilaksis (Sumber: Mikael Häggström [CC0], via Wikimedia Commons)
Anafilaksis adalah reaksi hipersensitivitas yang dimediasi IgE yang ditimbulkan oleh mediator yang dilepaskan oleh sel mast dalam jaringan dan oleh basofil dalam darah.

 

Mediator ini dapat menyebabkan penyempitan jalan napas, penurunan tekanan darah, pembengkakan jaringan yang luas, kelainan irama jantung, dan kadang-kadang kehilangan kesadaran.

 

Gejala anafilaksis lainnya mungkin termasuk pusing, lemah, kejang, batuk, kemerahan, atau kram.

 

Gejala dapat dimulai segera setelah paparan alergen dan biasanya mencapai keparahan puncak dalam 5-30 menit.

 

Atopi telah meningkat secara signifikan di Amerika Serikat selama setengah abad terakhir, karena alasan yang tidak dipahami dengan baik.

 

Alergen lingkungan mungkin telah meningkat, dan faktor-faktor pelindung mungkin telah hilang dari lingkungan.

 

Sebagai contoh, ada bukti yang menunjukkan bahwa peningkatan kebersihan pribadi dan perjuangan dunia melawan penyakit menular dapat mengganggu fungsi sistem kekebalan tubuh.

 

Hipotesis kebersihan yang disebut berteori bahwa kurangnya paparan kuman dan antigen lain di awal kehidupan meningkatkan alergi anak-anak.

 

Perubahan iklim dan perubahan yang menyertai dalam pola vegetasi dan peningkatan produksi serbuk sari juga bisa menjadi faktor yang mempengaruhi.

 

Alergen di Udara

Alergen di udara
Alergen di udara (sumber: pexels.com)

Alergen yang ditularkan melalui udara adalah:

  • serbuk sari tanaman
  • bulu binatang dan bulu
  • bagian tubuh dari tungau debu, yang selalu ada di rumah
  • debu rumah tangga
  • spora jamur
  • kecoak
  • bulu
  • asap rokok
  • bahan kimia
  • pelarut
  • pembersih

 

Serbuk sari dapat menyebabkan rinitis alergi musiman dan kronis.

 

Rinitis musiman terjadi pada waktu yang sama setiap tahun dan disebabkan oleh serbuk sari dari tanaman tertentu, terutama rumput dan pohon di musim semi dan ragweed di akhir musim panas dan gugur.

 

Gejala cenderung memburuk saat musim berlangsung dan sistem kekebalan menjadi peka terhadap antigen tertentu dan menghasilkan respons yang lebih cepat dan lebih kuat.

 

Rinitis alergi kronis atau tahunan dapat disebabkan oleh tungau debu, bulu binatang, kecoak, dan/atau spora jamur.

Alergen di udara menyebabkan reaksi hipersensitivitas langsung di saluran udara bagian atas dan mata.

 

Gejalanya meliputi bersin, pilek, hidung tersumbat, dan tenggorokan gatal atau teriritasi karena tetesan postnasal.

 

Peradangan pada selaput tipis (konjungtiva) yang menutupi mata menyebabkan kemerahan, iritasi, dan meningkatnya robekan konjungtivitis alergi.

 

Asma adalah gangguan pernapasan kronis dan reversibel yang disebabkan oleh obstruksi dan pembengkakan saluran udara.

 

Gejala asma termasuk batuk, mengi, sesak napas, sesak dada, kelelahan, dan kecemasan.

 

Asma dapat dipicu oleh alergen seperti serbuk sari, bulu binatang, debu, bagian kecoa, dan makanan tertentu, serta oleh iritan non-alergen.

 

Alergi Makanan

Alergi Makanan
Makanan Penyebab Alergi (David Castor (dcastor) [CC BY-SA 3.0], via Wikimedia Commons)
Kondisi ini paling umum terjadi pada anak kecil, dan juga dapat berlanjut hingga dewasa. Alergen makanan umum adalah:

  • susu sapi
  • telur
  • biji-bijian seperti gandum atau jagung
  • kacang-kacangan, terutama kacang tanah, kacang kenari, dan kacang Brazil
  • ikan, moluska, dan kerang
  • kedelai
  • beberapa buah, terutama buah berbiji mentah
  • beberapa sayuran, terutama tomat atau kacang-kacangan seperti kacang polong atau kacang-kacangan
  • cokelat
  • rempah-rempah tertentu
  • bahan aditif dan pengawet makanan

 

Sebagian besar kondisi ini dimediasi oleh IgE, yang dihasilkan dari paparan kulit atau saluran pencernaan terhadap alergen dalam makanan.

 

Perbedaan dengan intoleransi makanan

Sebagian kecil dari kondisi ini dimediasi sel-T. Alergi makanan berbeda dari intoleransi makanan.

 

Misalnya, alergi susu disebabkan oleh sensitivitas terhadap alergen (seringkali protein laktalbumin) dalam susu.

 

Sebaliknya, orang yang kekurangan enzim laktase memiliki intoleransi laktosa. Suatu ketidakmampuan untuk mencerna salah satu gula dalam susu.

 

Perbedaan dengan intoleransi gluten

Demikian juga, alergi biji-bijian berbeda dari intoleransi gluten, yang mengiritasi saluran pencernaan, dan penyakit celiac, yang merupakan kelainan autoimun yang diturunkan yang disebabkan oleh gluten dalam gandum, barley, dan gandum hitam.

 

Gejala Alergi Makanan

Gejala kondisi ini tergantung pada jaringan yang paling sensitif terhadap alergen dan apakah alergen telah menyebar secara sistemik melalui sistem peredaran darah.

 

Alergen makanan dapat menyebabkan reaksi hipersensitivitas langsung yang meliputi gatal, bengkak, dan/atau ruam mata, bibir, mulut, dan tenggorokan.

 

Kondisi ini juga dapat menyebabkan gejala pernapasan.

 

Pembengkakan dan iritasi pada lapisan usus dapat menyebabkan mual, muntah, kram, diare, dan gas.

 

Ketika alergen makanan memasuki aliran darah dari saluran pencernaan, mereka dapat menyebabkan gatal-gatal, dermatitis atopik, atau reaksi yang lebih parah seperti angioedema.

 

Beberapa alergen makanan dapat menyebabkan anafilaksis.

 

Reaksi terhadap kacang dan kacang-kacangan lainnya bisa sangat berbahaya sehingga banyak kantin sekolah membatasi atau melarangnya, karena bahkan mencium atau menyentuh kacang dapat menyebabkan reaksi alergi yang parah pada beberapa anak.

 

Alergi obat dan racun

Alergi obat
Ilustrasi Obat Penyebab Alergi (Sumber: pexels.com)

Alergen yang disuntikkan dari obat-obatan atau gigitan serangga dan sengatan dimasukkan langsung ke dalam sirkulasi di mana mereka dapat menyebabkan reaksi lokal, seperti pembengkakan dan iritasi di tempat suntikan, dan reaksi sistemik (sistemik), termasuk anafilaksis.

 

Penisilin dan antibiotik lain, vaksin flu, dan gamma globulin adalah obat yang sering menyebabkan reaksi alergi.

 

Serangga Penyebab Reaksi Hipersensitivitas

Serangga dan arthropoda lain yang gigitan dan sengatannya dapat menyebabkan berbagai reaksi alergi termasuk:

  • tawon dan lebah
  • nyamuk
  • kutu
  • semut api
  • tomcat

 

Gejala reaksi hipersensitivitas racun serangga meliputi:

  • gatal-gatal
  • mata gatal
  • batuk kering
  • penyempitan tenggorokan dan sesak napas
  • mual
  • pusing
  • sakit perut

 

Alergi kulit

Ada tiga jenis utama reaksi hipersensitivitas pada kulit, yaitu:

  1. dermatitis atopik atau eksim
  2. gatal-gatal atau biduran (urtikaria)
  3. dermatitis kontak

 

Dermatitis Atopik

dermatitis atopik
Dermatitis atopik (sumber: The original uploader was Eisfelder at German Wikipedia. [CC BY-SA 3.0], via Wikimedia Commons)
Dermatitis atopik atau eksim adalah reaksi kulit terhadap alergen yang masuk melalui kulit, saluran udara, atau saluran pencernaan.

 

Eksim sering terjadi pada bayi dan anak-anak dengan riwayat keluarga alergi dan biasanya tumbuh terlalu besar pada usia enam tahun.

 

Biasanya terjadi dalam siklus, dimulai dengan kulit kering, gatal yang menjadi meradang ketika digaruk, diikuti oleh luka yang kemudian mengeras.

 

Pada tahap kronis, kulit yang terkena menjadi menebal, kasar, dan bersisik.

 

Eksim paling sering terjadi pada pipi, telinga, leher, dan lipatan dalam siku dan lutut, tetapi juga dapat mempengaruhi bagian tubuh lainnya.

 

Lebih dari setengah anak-anak dengan dermatitis atopik juga menderita asma.

 

Biduran (urtikaria)

Biduran adalah reaksi kulit sistemik yang ditandai dengan bercak-bercak yang terangkat, merah, gatal dengan berbagai ukuran di mana saja di tubuh, tetapi terutama pada perut, dada, lengan, tangan, dan wajah.

 

Seluruh tubuh atau reaksi sistemik dapat terjadi dengan semua jenis alergen tetapi lebih umum terjadi setelah konsumsi atau injeksi makanan atau obat.

 

Angioedema adalah reaksi yang lebih dalam, lebih luas, dan menyakitkan, di mana akumulasi cairan dapat menyebabkan pembengkakan berulang pada kulit, kelopak mata, bibir, selaput lendir, alat kelamin, otak, dan organ lainnya.

 

Namun, angioedema paling sering terjadi pada ekstremitas, jari tangan, jari kaki, dan bagian kepala, leher, dan wajah.

 

Gatal-gatal dan angioedema biasanya merupakan kondisi akut, meskipun kadang-kadang dapat bertahan selama berminggu-minggu.

 

Dermatitis Kontak

Dermatitis kontak memiliki gejala dimulai dengan kuli memerah, gatal, dan melepuh karena kontak kulit dengan alergen.

 

Dermatitis kontak kadang-kadang memiliki pola pengidentifikasian, seperti garis anting-anting atau sarung tangan lateks.

 

Sekitar 3.000 zat yang berbeda dikenal sebagai alergen kontak, termasuk:

  • racun ivy, oak, sumac, dan tanaman lainnya — alergen kulit yang paling umum
  • nikel, paduan nikel, dan logam lainnya
  • bahan kimia, termasuk pewarna
  • kosmetik dan deodoran
  • getah
  • kecoak dan tungau debu
  • makanan tertentu

 

Diagnosis Alergi

Pemeriksaan

Kondisi ini sering dapat didiagnosis dengan riwayat medis yang cermat yang menghubungkan timbulnya gejala dengan paparan terhadap alergen yang dicurigai, serta riwayat alergi keluarga.

 

Pemeriksaan Penunjang

Tes Alergi
Tes Tusuk Kulit Untuk Penilaian Alergi (Sumber: National Institutes of Health (NIH) [Public domain], via Wikimedia Commons)
Tes alergi dapat mengidentifikasi alergen potensial, tetapi hasilnya harus didukung oleh bukti respons alergi.

 

Tes tusuk atau gores kulit dengan dosis kecil dari ekstrak alergen yang dicurigai ke dalam kulit, biasanya di bagian belakang, lengan, atau paha atas.

 

Tes kulit intradermal menyuntikkan alergen ke lapisan luar kulit.

 

Tes intradermal lebih sensitif dan menggunakan jumlah alergen yang lebih sedikit, sehingga dapat digunakan dengan alergen yang berpotensi fatal seperti antibiotik.

 

Reaksi biasanya dievaluasi sekitar 20 menit setelah paparan.

 

Alergen dapat menghasilkan respons imun dan  ruam (flare) imun klasik: lesi kulit dengan area yang terangkat, putih, dan dapat dikompresi, dikelilingi oleh ruam merah.

 

Reaksi kulit yang positif akan terjadi bahkan jika alergen biasanya ditemui di saluran udara atau saluran pencernaan.

 

Pengujian kulit dapat menghasilkan positif palsu dan, kadang-kadang, reaksi alergi yang serius.

 

Jenis-jenis tes alergi lainnya

Ada berbagai tes alergi lainnya.

  • Tes tempel digunakan untuk mendiagnosis dermatitis kontak. Sejumlah kecil alergen potensial ditempatkan pada kulit dan ditutupi dengan perban. Reaksi positif adalah ruam yang muncul dalam 48 jam.
  • Tes provokasi dilakukan dengan pemberian alergen melalui rute normal dalam kondisi yang terkendali secara medis. Sebagai contoh, alergen makanan yang dicurigai dapat dicerna dalam kapsul setelah tidak ada paparan atau pantang mengonsumsi alergen yang dicurigai selama dua minggu atau lebih. Hasilnya dibandingkan dengan respons terhadap konsumsi plasebo. Tes provokasi tidak pernah digunakan ketika ada kemungkinan anafilaksis.
  • Total IgE dalam serum darah dapat diukur; Namun, ada tumpang tindih yang cukup dalam kadar serum IgE di antara orang dengan dan tanpa alergi. Kondisi non-alergi, termasuk merokok, HIV/AIDS, infeksi parasit, dan IgE myeloma, dapat meningkatkan kadar IgE.
  • IgE spesifik alergen dapat diukur dengan menginkubasi serum pasien dengan alergen yang dicurigai dengan dukungan padat. Uji radioallergosorbent (RAST), multiple radioallergosorbent test (MAST), dan radioimmunosorbent test (RIST) menggunakan antibodi anti-IgE radioaktif untuk mendeteksi ikatan. Uji immunosorbent terkait enzim (ELISA) menggunakan antibodi anti-IgE terkait dengan enzim. CAP-RAST mengukur jumlah IgE dalam darah yang spesifik untuk makanan tertentu.
  • Pengujian elektrodermal atau uji alergi akupuntur elektrik menerapkan potensi listrik pada kulit dan mengukur perubahan resistensi listrik setelah terpapar alergen yang dicurigai.

 

Pengobatan Alergi

Pengobatan alergi yang paling efektif adalah menghindari alergen tertentu.

 

Walaupun ini biasanya dilakukan dengan alergen makanan, bisa jadi sulit untuk menghindari jenis alergen lain.

 

Imunoterapi atau suntikan alergen atau desensitisasi dapat mengubah keseimbangan jenis antibodi dalam tubuh.

 

Pengobatan ini digunakan ketika alergen tidak dapat dihindari, dan obat-obatan tidak dapat menghilangkan gejala.

 

Ekstrak alergen disuntikkan ke kulit dalam jumlah yang meningkat secara bertahap selama beberapa minggu, bulan, atau tahun, dengan suntikan penguat sesekali.

 

Jumlah alergen terlalu kecil untuk memicu respons alergi, meskipun pasien dipantau secara ketat setelah setiap suntikan karena risiko kecil anafilaksis.

 

Lebih dari 1.200 ekstrak alergen telah disetujui untuk imunoterapi.

 

Imunoterapi paling efektif untuk rinitis alergi dan racun serangga.

 

Beberapa ahli merekomendasikan imunoterapi pencegahan untuk anak-anak yang memiliki reaksi parah terhadap sengatan serangga.

 

Namun, imunoterapi mungkin memerlukan pengobatan selama beberapa tahun untuk manfaat penuh, dan sekitar satu dari lima pasien tidak merespons sama sekali.

 

Imunoterapi biasanya tidak efektif untuk bulu, makanan, atau alergi obat atau untuk eksim atau biduran.

 

Obat

Ada banyak obat bebas dan resep untuk mengobati reaksi hipersensitivitas secara langsung.

 

Sebagian besar bekerja dengan mengganggu aktivitas histamin.

 

Obat yang lain menangkal efek histamin dengan menstimulasi sistem lain atau dengan mengurangi respons imun secara umum.

 

Obat-obatan tersedia dalam bentuk pil, cairan, semprotan hidung, obat tetes mata, dan krim kulit.

 

Obat yang tepat tergantung pada gejala dan kesehatan keseluruhan pasien. Seorang dokter dapat merekomendasikan mencoba berbagai obat untuk menentukan mana yang paling efektif dengan efek samping paling sedikit.

 

Antihistamin/dekongestan

Antihistamin dan dekongestan adalah pengobatan paling umum untuk alergi, termasuk rinitis, ruam, dan gatal-gatal.

 

Antihistamin

Antihistamin memblokir reseptor histamin, sehingga mengurangi efek histamin yang dilepaskan oleh sel mast.

 

Obat ini dapat digunakan setelah gejala muncul, meskipun mereka mungkin lebih efektif ketika digunakan secara preventif, sebelum gejala muncul.

 

Antihistamin membantu mengurangi bersin, gatal, dan pilek (rinore).

 

Obat tetes mata resep mengandung antihistamin yang dapat mengurangi gejala mata alergi.

 

Antihistamin generasi pertama meliputi diphenhydramine (Benadryl dan obat generik), chlorpheniramine (Chlor-trimeton dan obat generik), brompheniramine, dan clemastine.

 

Mengantuk bisa menjadi efek samping utama dari obat generasi pertama.

 

Obat ini juga dapat menyebabkan pusing, mulut kering, takikardia, penglihatan kabur, sembelit, dan ambang batas kejang yang lebih rendah.

 

Antihistamin generasi baru yang tidak menyebabkan kantuk atau melewati sawar darah-otak termasuk:

  • loratadine
  • setirizin
  • fexofenadine
  • desloratadine
  • azelastine

 

Dekongestan

Dekongestan menyempitkan pembuluh darah di mukosa nasofaring dan sinus, mengurangi pembengkakan dan mengurangi hidung tersumbat dan sinus.

 

Obat ini tersedia sebagai persiapan sistemik oral dan semprotan hidung.

 

Dekongestan adalah stimulan dan dapat menyebabkan peningkatan detak jantung dan tekanan darah, sakit kepala, insomnia, agitasi, dan kesulitan mengosongkan kandung kemih.

 

Penggunaan dekongestan hidung selama lebih dari tiga hari dapat berakibat pada hilangnya keefektifan dan peningkatan sumbatan di mana saluran hidung menjadi semakin membengkak.

 

Pengubah sistem kekebalan tubuh

Cromolyn sodium adalah stabilisator sel mast nonsteroid yang mencegah pelepasan granula sel mast yang mengandung histamin dan bahan kimia lainnya.

 

Obat ini dapat dimulai beberapa minggu sebelum dimulainya musim alergi sebagai pengobatan pencegahan.

 

Obat ini juga dapat digunakan untuk pencegahan alergi sepanjang tahun.

 

Cromolyn sodium tersedia sebagai semprotan hidung untuk mengobati rinitis alergi dan dalam bentuk aerosol untuk asma.

 

Jenis-jenis obat alergi yang lebih baru termasuk:

  • pengubah IgE omalizumab yang mengganggu aksi sel mast
  • pengubah leukotrien atau antileukotrien termasuk zafirlukast, montelukast, dan zileuton (Zyflo) yang memblok kerja leukotrien (zat inflamasi yang dilepaskan oleh sistem kekebalan tubuh selama reaksi alergi)
  • salep topikal imunomodulator, termasuk pimecrolimus dan tacrolimus, yang mengganggu mekanisme sel yang menghasilkan respons inflamasi
  • ekstrak alergen untuk rinitis alergi, termasuk ekstrak serbuk sari rumput (Oralair dan Grastek), ekstrak serbuk sari ragweed (Ragwitek untuk orang dewasa saja), dan ekstrak tungau debu rumah (Odactra hanya untuk orang dewasa)

 

Kortikosteroid

Kortikosteroid membantu mencegah dan mengobati peradangan yang berhubungan dengan alergi dengan mengurangi perekrutan sel-sel inflamasi dan sintesis bahan kimia sistem kekebalan yang disebut sitokin.

 

Penelitian telah menunjukkan bahwa semprotan hidung steroid lebih efektif berdasarkan kebutuhan untuk alergi musiman daripada antihistamin.

 

Walaupun gatal-gatal dan angioedema biasanya diobati dengan antihistamin, kromolin, atau epinefrin, kasus-kasus yang sulit ditangani dapat diobati dengan kortikosteroid oral.

 

Kortikosteroid juga digunakan untuk mencegah dan mengendalikan serangan asma.

 

Kortikosteroid topikal mengurangi selaput lendir dan peradangan kulit dengan mengurangi jumlah cairan yang bergerak dari ruang pembuluh darah ke jaringan.

 

Krim kortikosteroid topikal efektif untuk dermatitis kontak, meskipun terlalu sering dapat menyebabkan kulit kering dan bersisik.

 

Kortikosteroid yang cukup kuat dapat diaplikasikan sebagai bungkus selama 24 jam.

 

Terapi kortikosteroid oral jangka pendek mungkin sesuai untuk dermatitis kontak akut. Efek samping biasanya ringan.

 

Bronkodilator

Karena reaksi alergi yang melibatkan paru-paru menyebabkan saluran udara atau saluran bronkial menyempit, bronkodilator yang mengendurkan otot polos untuk melebarkan saluran udara bisa sangat efektif untuk mengobati serangan asma. Bronkodilator meliputi:

  • epinefrin
  • Albuterol
  • pirbuterol
  • teofilin
  • stimulan adrenergik lainnya

 

Sebagian besar bronkodilator diberikan sebagai aerosol.

 

Teofilin biasanya diminum tetapi dapat diberikan secara intravena untuk serangan asma yang parah.

 

Bronkodilator sering diberikan melalui inhaler takaran terukur (MDI).

 

Keadaan darurat anafilaksis diobati dengan injeksi epinefrin, yang melemaskan otot dan membantu membuka saluran udara.

 

Orang yang rentan terhadap anafilaksis karena alergi makanan atau serangga sering membawa Epipen untuk injeksi epinefrin segera ke paha.

 

Pengobatan Alternatif

Berbagai pengobatan alternatif dapat membantu meringankan gejala alergi, tetapi ada sedikit bukti untuk efektivitasnya.

  • Pengobatan Tiongkok tradisional menggunakan obat kombinasi untuk mencegah dan mengobati rinitis alergi dan obat herbal, krim topikal, dan mencuci untuk ruam dan dermatitis atopik. Obat yang mengandung ephedra (ma huang) tidak boleh digunakan karena risiko kesehatan yang parah.
  • Berbagai obat homeopati disarankan untuk sumbatan hidung, sengatan serangga, gatal-gatal, dan ruam.
  • Akupunktur mungkin sama efektifnya dengan antihistamin untuk mengobati rinitis alergi dan memperkuat sistem kekebalan tubuh.
  • Vitamin antioksidan dan A, E, koenzim Q10, dan seng dapat meningkatkan fungsi sistem kekebalan tubuh normal tetapi tidak akan mengurangi alergi atau gejala alergi.
  • Echinacea spp. mungkin memiliki aktivitas anti-inflamasi dan dapat meningkatkan sistem kekebalan tubuh.
  • Astragalus membranaceus dapat membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh tetapi tidak akan mengurangi alergi atau gejala alergi.
  • Vitamin C memiliki aktivitas antihistamin dan dekongestif.
  • Ekstrak sengatan jelatang (Urtica dioica) dan anggur (Vitis vinifera) memiliki sifat antihistamin dan antiinflamasi.
  • Bioflavonoid hesperidin dan quercetin dapat membantu menstabilkan sel mast.
  • Suplemen makanan N-asetilsistein mungkin memiliki aktivitas dekongestif.
  • Licorice (Glycyrrhiza glabra) memiliki aktivitas anti-inflamasi seperti kortison untuk menghilangkan gejala alergi.
  • Kulit kepala Cina (Scutellaria baicalensis), khellin (Ammi visnaga), dan kulit kram (Viburnum opulus) memiliki aktivitas bronkodilatasi.

 

Solusi Pengobatan Rumahan

Obat yang paling penting untuk alergi adalah menghindari atau menghilangkan alergen, termasuk mengendalikan debu rumah tangga, menghilangkan binatang peliharaan dan barang-barang seperti bantal bulu, dan menghilangkan makanan alergen dari makanan.

 

Membilas saluran hidung dengan larutan garam (NaCl 0,9%) bisa seefektif dekongestan.

 

Eksim diobati dengan menjaga kulit dilumasi dengan lotion hypoallergenic dan sabun lembut.

 

Untuk kulit yang sangat kering dan sensitif, lotion Cetaphil dapat digunakan sebagai pembersih daripada sabun.

 

Kompres air dingin dan lotion kalamin dapat membantu mengurangi iritasi akibat dermatitis kontak.

 

Prosedur desensitisasi oral kadang-kadang digunakan untuk anak-anak yang alergi terhadap susu, telur, ikan, atau apel.

 

Anak-anak terpapar pada makanan alergi dalam jumlah yang dikontrol dengan hati-hati, sehingga membantu mereka mengembangkan toleransi.

 

Prognosa

Alergi dapat berubah seiring waktu: kadang-kadang membaik tetapi sering memburuk.

 

Dermatitis atopik bayi hampir selalu menghilang.

 

Anak-anak kecil seringkali tumbuh melampaui alergi makanan berbahaya terhadap susu, telur, gandum, dan kedelai, meskipun anak-anak yang mengembangkan alergi makanan setelah usia tiga tahun lebih kecil kemungkinannya untuk berkembang.

 

Alergi terhadap makanan seperti kacang pohon, ikan, dan makanan laut umumnya seumur hidup.

 

Lebih dari separuh anak-anak mengatasi asma, dan 10% lainnya membaik ke titik di mana mereka hanya mengalami serangan sesekali saat dewasa.

 

Namun, kehilangan alergi yang jelas paling sering disebabkan oleh berkurangnya paparan alergen atau meningkatnya toleransi terhadap gejala.

 

Alergi ragweed anak-anak dapat berkembang menjadi alergi debu dan serbuk sari sepanjang tahun.

 

Terkadang alergi hilang hanya untuk kembali bertahun-tahun kemudian. Sebagian besar gejala alergi dapat berhasil diobati dengan obat-obatan, tetapi obat-obatan biasanya tidak mencegah reaksi alergi di masa depan.

 

Namun, suntikan alergi dapat mengurangi gejala demam pada sekitar 85% pasien.

 

Referensi

Buku

  1. Allergies Sourcebook. 5th ed. Detroit: Omnigraphics, 2016.
  2. Bassett, Clifford W. The New Allergy Solution: Supercharge Resistance, Slash Medication, Stop Suffering. New York: Avery, 2017.
  3. Galland, Leo, and Jonathan Galland. The Allergy Solution: Unlock the Surprising, Hidden Truth About Why You Are Sick and How to Get Well. Carlsbad, CA: Hay House, 2016.
  4. Mindell, Earl, and Pamela Wartian Smith. What You Must Know About Allergy Relief: How to Overcome the Allergies You Have & Find the Hidden Allergies That Make You Sick. Garden City Park, NY: Square One, 2016.
  5. Pompa, Robin Nixon. Allergy-Free Kids: The Science-Based Approach to Preventing Food Allergies. New York: William Morrow, 2017.
  6. Schwartz, Mireille. When Your Child has Food Allergies: A Parent’s Guide to Managing It All, from the Everyday to the Extreme. New York: AMACOM, 2017.

 

Website

  1. American College of Allergy, Asthma & Immunology. “Allergic Reactions.”http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/at-a-glance/allergic-reactions
  2. American College of Allergy, Asthma & Immunology. “Allergy” February 18, 2016.http://acaai.org/news/facts-statistics/allergies.aspx 
  3. Asthma and AllergyFoundation of America. “Allergies.” September 2015.http://www.aafa.org/page/allergies.aspx⊂=15 .
  4. National Institute of Allergyand Infectious Diseases. “Food Allergy.” March 27, 2017.https://www.niaid.nih.gov/diseases-conditions/food-allergy 
  5. S. Food and Drug Administration. “AllergyRelief for Your Child.” For Consumers. June 1, 2017.https://www.fda.gov/forconsumers/consumerupdates/ucm273617.htm 
Featured Image Penyakit Menular Seksual

Segala Hal Tentang Penyakit Menular Seksual

Penyakit Menular Seksual (PMS) adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan lebih dari 20 infeksi berbeda yang ditularkan melalui pertukaran sperma, darah, dan cairan tubuh lainnya atau melalui kontak langsung dengan area tubuh orang yang sudah menderita PMS.

 

Sesuai dengan namanya, PMS biasanya ditularkan dari satu orang ke orang selama hubungan seksual.

 

Penyakit menular seksual juga disebut Infeksi menular seksual (IMS) dan penyakit kelamin.

 

Deskripsi Penyakit Menular Seksual

Lebih dari 30 bakteri, parasit, dan virus yang berbeda, diketahui ditularkan melalui hubungan seks, termasuk seks anal dan oral serta hubungan seks vagina.

 

Penyakit ini juga dapat ditularkan dengan menggunakan jarum yang tidak disterilkan (sering ketika digunakan untuk injeksi obat-obatan terlarang), selama kehamilan dan persalinan (dari ibu ke bayi), dan dari transfusi darah.

 

Delapan dari patogen (kuman penyebab penyakit) pada penyakit ini menghasilkan jumlah terbesar penyakit menular seksual.

 

Di seluruh dunia, empat PMS di antaranya tidak dapat disembuhkan (virus hepatitis B [HBV], virus herpes simpleks [HSV, biasa disebut herpes], virus human immunodeficiency [HIV], dan human papillomavirus [HPV]).

 

Empat dari PMS ini dapat disembuhkan (klamidia, gonore, sifilis, dan trikomoniasis).

 

Beberapa IMS yang paling umum terjadi dan berpotensi menjadi penyakit serius meliputi:

 

  1. Chlamydia

PMS ini disebabkan oleh bakteri Chlamydia trachomatis, organisme mikroskopis yang hidup sebagai parasit di dalam sel manusia. Pada 2015, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), ada lebih dari 1,5 juta kasus klamidia baru yang dilaporkan di Amerika Serikat, yang berarti bahwa klamidia memengaruhi sekitar 479 dari setiap 100.000 orang.

 

Insiden klamidia terus meningkat sejak tahun 2001. CDC melaporkan klamidia menjadi PMS paling umum di Amerika Serikat dari tahun 1994 hingga 2015.

 

Sekitar 40% wanita dengan klamidia akan mengembangkan penyakit radang panggul (PID), penyebab utama dari infertilitas. Chlamydia dapat menyebabkan masalah serius pada anus, mata, leher rahim, tenggorokan, uretra, dan vagina.

 

  1. Human papillomavirus (HPV)

HPV menyebabkan kutil kelamin, dan infeksi HPV adalah faktor risiko terpenting untuk kanker serviks pada wanita.

 

Lebih dari 100 jenis HPV ada, tetapi hanya sekitar 30 di antaranya yang dapat menyebabkan kutil kelamin.

 

Virus ini tersebar luas melalui kontak seksual. Dalam beberapa kasus, HPV ditularkan dari ibu ke anak saat melahirkan, yang mengarah ke kondisi yang berpotensi mengancam jiwa bagi bayi baru lahir di mana kutil berkembang di tenggorokan (laryngeal papillomatosis) yang menyebabkan kesulitan bernapas.

CDC menganggap HPV sebagai infeksi menular seksual yang paling umum. Sekitar 14 juta kasus didiagnosis di Amerika Serikat setiap tahun.

 

Sayangnya, HPV dapat menyebabkan berbagai jenis kanker. Sekitar 19.400 wanita Amerika dan 12.100 pria Amerika setiap tahunnya menderita kanker yang dapat didiagnosis secara langsung berasal dari HPV.

 

  1. Herpes Genitalis

Herpes adalah infeksi virus yang tidak dapat disembuhkan yang dianggap sebagai salah satu PMS paling umum di Amerika Serikat.

 

Penyakit ini disebabkan oleh salah satu dari dua jenis virus herpes simpleks: HSV-1 (umumnya menyebabkan herpes oral) atau HSV-2 (biasanya menyebabkan herpes genital).

 

Pada 2017, CDC memperkirakan bahwa 776.000 orang di Amerika Serikat setiap tahun mendapatkan infeksi herpes baru. Sekitar 15,7% orang Amerika berusia 14 hingga 49 tahun memiliki infeksi HSV-2.

 

Namun, CDC menyatakan bahwa persentase ini lebih tinggi dari yang dilaporkan karena banyak dari infeksi HSV-2 ini disebabkan oleh HSV-1 (yang umumnya tertular pada masa kanak-kanak).

 

Diperkirakan 84% orang berusia 14 hingga 49 tahun tidak pernah memiliki diagnosis klinis infeksi.

 

HSV-2 lebih umum pada wanita daripada pria, masing-masing 20,3% berbanding 10,6%, dan lebih sering terjadi pada orang kulit hitam non-hispanik (39,2%) daripada kulit putih non-hispanik (12,3%).

 

 

  1. Gonorea

Bakteri Neisseria gonore adalah agen penyebab gonore.

 

Penyakit ini dapat menyebar melalui kontak vagina, oral, atau anal. Ini lebih umum di kalangan remaja dan dewasa muda daripada di kelompok usia lainnya di Amerika Serikat.

 

Penyakit ini paling umum pada orang dari 15 hingga 24 tahun, dengan 897,6 laki-laki dari 100.000 dan 1.077,6 perempuan dari 100.000 terinfeksi, seperti yang dilaporkan oleh CDC pada 2016.

 

Pada tahun 2016, CDC melaporkan 468.514 kasus baru gonore, yang berhubungan dengan hingga 145,8 kasus gonore per 100.000 populasi.

 

Jumlah kasus gonore di Amerika Serikat telah menurun secara stabil dari tahun 1975 hingga 1996. Sejak itu (dari 1997 hingga 2016) jumlah kasus secara kasar berkurang.

 

  1. Sifilis

Sifilis disebabkan oleh bakteri Treponema pallidum. Penyakit ini adalah infeksi yang berpotensi mengancam jiwa, yang terjadi dalam tiga tahap (primer, sekunder, dan tersier) yang meningkatkan kemungkinan tertular atau menularkan HIV.

 

CDC menyatakan bahwa laki-laki lebih mungkin untuk mendapatkan sifilis daripada wanita, dan persentase yang sangat besar dari kasus sifilis terjadi dari laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL).

 

Organisasi kesehatan dunia menyatakan bahwa 27.814 kasus sifilis dilaporkan di Amerika Serikat pada 2016.

 

Tingkat sifilis primer dan sekunder meningkat sebesar 17,6% dari 2015 hingga 2016, mencapai 8,7 kasus per 100.000 penduduk. Angka ini adalah yang tertinggi sejak 1993.

 

Dari tahun 2000 hingga 2016, CDC melaporkan bahwa sebagian besar kasus sifilis disebabkan oleh hubungan seksual di antara LSL.

 

Sejumlah kecil kasus berasal dari apa yang disebut sifilis bawaan, atau sifilis yang ditularkan dari ibu ke bayi saat lahir.

 

Sifilis kongenital dapat menyebabkan masalah kesehatan yang tidak dapat dipulihkan atau kematian pada bayi yang dilahirkan oleh wanita dengan sifilis yang tidak diobati.

 

Kejadian sifilis meningkat pada wanita antara tahun 2013 dan 2016. Faktanya, selama 2015-2016 kasusnya meningkat 35,7% pada wanita, sementara hanya meningkat sebesar 14,7% pada pria.

 

Lonjakan kasus sifilis pada wanita ini menjadi perhatian karena peningkatan sifilis primer dan sekunder biasanya berarti peningkatan yang sesuai pada sifilis kongenital.

 

  1. Infeksi human immunodeficiency virus (HIV)

Human immunodeficiency virus (HIV), yang menyerang sel-T (sel CD-4) dalam sistem kekebalan tubuh, dapat menyebabkan sindrom imunodefisiensi  yang didapat (AIDS).

 

CDC memperkirakan bahwa pada 2015 ada sekitar 1,1 juta orang di Amerika Serikat yang hidup dengan HIV, dan sekitar 15% dari mereka (162.500) tidak mengetahui infeksi HIV (yaitu, belum didiagnosis). Pada 2011, ada 49.273 kasus yang dilaporkan.

 

  1. Penyakit Menular Seksual Lainnya

PMS lainnya termasuk chancroid (disebabkan oleh bakteri Haemophilus ducreyi), gonore (bakteri Neisseria gonorrhoeae), dan hepatitis B (disebabkan oleh virus hepatitis B [HBV]).

 

PMS dapat memiliki konsekuensi jangka panjang yang sangat menyakitkan serta masalah kesehatan langsung. PMS dapat menyebabkan:

  • cacat lahir
  • kebutaan
  • kelainan tulang
  • kerusakan otak
  • kanker
  • penyakit jantung
  • kerusakan pada organ wanita kemudian menghasilkan kehamilan ektopik
  • infertilitas dan kelainan lain dari sistem reproduksi
  • keterbelakangan mental karena syphillis bawaan
  • kematian

 

PMS mempengaruhi kelompok populasi tertentu lebih parah daripada yang lain.

 

Wanita, usia muda, dan anggota kelompok minoritas sangat terpengaruh. Wanita dalam kelompok usia berapa pun lebih cenderung mengembangkan komplikasi medis terkait PMS daripada pria.

 

Gejala dan Tanda Penyakit Menular Seksual

Gejala-gejala PMS bervariasi tergantung pada agen penyakit (kebanyakan virus atau bakteri), jenis kelamin pasien, dan sistem tubuh yang terpengaruh.

 

Gejala-gejala beberapa PMS mudah diidentifikasi, sementara yang lain menghasilkan infeksi yang tidak diketahui selama beberapa waktu atau menyebabkan kebingungan karena gejalanya mirip dengan penyakit lain.

 

Pada Sifilis khususnya, gejala dan tanda dapat dikacaukan dengan gangguan mulai dari infeksi mononukleosis hingga reaksi alergi.

 

Selain itu, masa inkubasi kuman penyebab PMS sangat bervariasi.

 

Beberapa kuman menghasilkan gejala yang cukup dekat dengan waktu kontak seksual, seringkali dalam waktu kurang dari 48 jam bagi individu untuk mengenali hubungan antara perilaku seksual dan gejala.

 

Kuman yang lain memiliki masa inkubasi yang lebih lama, sehingga individu tersebut mungkin tidak mengenali gejala awal sebagai gejala infeksi menular seksual.

 

Beberapa gejala IMS memengaruhi alat kelamin dan organ reproduksi:

  • Seorang wanita yang mengalmai PMS mungkin memiliki keluhan perdarahan per vaginam bahkan ketika dia tidak menstruasi, atau mungkin mengalami keputihan yang tidak normal. Vagina terasa panas, gatal, dan bau adalah gejala dan tanda umum, dan wanita juga mungkin mengalami rasa sakit di daerah panggulnya saat berhubungan seks.
  • Keluar cairan dari ujung penis mungkin merupakan tanda bahwa seorang pria mengalami PMS. Laki-laki juga mungkin memiliki sensasi sakit atau terbakar ketika mereka buang air kecil.
  • Mungkin terdapat pembengkakan kelenjar getah bening di dekat pangkal paha.
  • Baik pria maupun wanita dapat mengalami ruam kulit, luka, benjolan, atau lepuh di dekat mulut atau alat kelamin. Pria homoseksual sering mengalami gejala-gejala ini di daerah sekitar anus.

 

Gejala PMS lainnya adalah gejala sistemik, yang artinya memengaruhi tubuh secara keseluruhan. Gejala-gejala ini mungkin termasuk:

  • demam, menggigil, dan gejala mirip flu lainnya
  • ruam kulit menutupi sebagian besar area tubuh
  • nyeri seperti radang sendi atau nyeri pada sendi
  • tenggorokan nyeri dan kemerahan yang berlangsung selama tiga minggu atau lebih

 

Bagaimana Dokter Mendiagnosis Penyakit Ini?

Seseorang yang aktif secara seksual dan  memiliki gejala IMS harus diperiksa tanpa penundaan oleh salah satu dari petugas kesehatan berikut:

  • seorang spesialis dalam kesehatan wanita (ginekolog)
  • seorang spesialis gangguan saluran kemih dan organ seksual pria (ahli urologi)
  • seorang dokter umum atau keluarga
  • seorang spesialis gangguan kulit (dermatologis) (untuk infeksi yang menyebabkan luka, ruam, atau lesi kulit lainnya)
  • seorang dokter darurat, untuk penyakit serius dan akut

 

Proses diagnostik dimulai dengan pemeriksaan fisik menyeluruh dan riwayat medis terperinci yang mendokumentasikan riwayat seksual pasien dan menilai risiko infeksi.

 

Dokter atau profesional kesehatan lainnya akan:

  • Menjelaskan proses pemeriksaan yang dibutuhkan untuk diagnosis. Pemeriksaan ini termasuk semua tes darah dan tes lain yang mungkin relevan dengan infeksi spesifik, seperti mengoleskan area yang terkena dan termasuk pemeriksaan urine.
  • Menjelaskan hasil pemeriksaan tersebut.
  • Memberikan pasien informasi mengenai perilaku berisiko tinggi dan perawatan atau prosedur yang diperlukan.

 

Profesional kesehatan mungkin menyarankan bahwa pasien yang didiagnosis dengan satu PMS diuji untuk kemungkinan penyakit yang lain, karena dimungkinkan untuk memiliki lebih dari satu PMS pada suatu waktu.

 

Satu infeksi dapat menyembunyikan gejala yang lain atau menciptakan lingkungan yang mendorong pertumbuhan kuman penyebab PMS.

 

Saat ini, sangat penting bagi orang yang HIV-positif dites untuk sifilis juga.

 

Pengobatan Penyakit Menular Seksual

Meskipun perawatan sendiri dapat meringankan beberapa nyeri herpes genital atau kutil kelamin setelah beberapa saat didiagnosis dan dirawat oleh dokter, gejala PMS lainnya memerlukan perhatian medis segera.

 

Antibiotik diresepkan untuk mengobati gonore, klamidia, sifilis, dan PMS lain yang disebabkan oleh bakteri. Meskipun beberapa jenis gonore resisten terhadap antibiotik tertentu.

 

Meskipun diagnosis yang cepat dan perawatan dini biasanya dapat menyembuhkan PMS ini, infeksi baru dapat berkembang jika pajanan berlanjut atau terjadi infeksi baru.

 

Infeksi virus dapat diobati secara simtomatis dan mungkin dengan obat antivirus.

 

Prognosis Penyakit Menular Seksual

Prognosis untuk pemulihan dari PMS bervariasi di antara berbagai penyakit. Prognosis untuk pemulihan dari gonore, sifilis, dan PMS lain yang disebabkan oleh bakteri umumnya baik, asalkan penyakit tersebut didiagnosis lebih awal dan segera diobati.

 

Sifilis yang tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi dan kecacatan jangka panjang, sementara sifilis tersier (tahap akhir) dapat melumpuhkan secara permanen dan menyebabkan kematian.

 

PMS karena virus (herpes genital, kutil kelamin, HIV) tidak dapat disembuhkan tetapi harus diobati secara jangka panjang untuk menghilangkan gejala dan mencegah komplikasi yang mengancam jiwa.

 

Referensi
pencarian jurnal kedokteran indonesia

Tips dan Trik Pencarian Jurnal PubMed

Untuk menulis artikel kesehatan atau artikel ilmiah yang baik Anda tidak hanya harus menghabiskan berjam-jam menulis tetapi juga melibatkan berjam-jam mencari dan membaca jurnal kedokteran. Salah satu literatur kedokteran terbaik dapat ditemukan pada jurnal PubMed.

mencari jurnal
(Sumber: pixabay.com)

Menemukan jurnal kedokteran berkualitas tinggi dan melakukan penelitian untuk menyelesaikan tugas ilmiah Anda membutuhkan pencarian jurnal PubMed yang akurat dan spesifik terkait dengan topik yang sedang Anda tulis.

 

Selain itu, Anda juga harus mencari penelitian yang relevan, dirancang dengan baik, dan diterbitkan dalam jurnal kedokteran terkemuka (impact factor tinggi).

 

PubMed merupakan salah satu database jurnal kedokteran online terbesar.

 

Jurnal PubMed sering digunakan oleh orang-orang atau penulis artikel ilmiah untuk mencari literatur medis dengan topik tertentu.

 

Jika Anda menggunakan jurnal PubMed secara teratur untuk mencari bukti berkualitas tinggi.

 

Anda mungkin menghabiskan banyak waktu yang tidak perlu dan membaca berbagai abstrak jurnal PubMed yang tidak terhitung jumlahnya.

 

Anda akan sering kali menemukan jurnal medis yang tidak relevan.

 

Terlepas apakah Anda baru mengenal database jurnal kedokteran atau artikel medis yang diterbitkan PubMed atau telah lama menggunakan database kedokteran sejak belajar di universitas.

 

Ada beberapa tips pencarian yang membantu Anda untuk menghemat waktu menemukan artikel berkualitas untuk penulisan artikel ilmiah Anda.

 

Pertama, Apa Itu Jurnal PubMed?

Jika Anda sering menggunakan PubMed sebagai mesin pencari jurnal kedokteran Anda.

 

Akan sangat berguna untuk menyegarkan pikiran kita bagaimana mesin pencari jurnal kedokteran ini bekerja.

 

PubMed merupakan salah satu platform mesin pencari jurnal kedokteran gratis dan berbayar dari MEDLINE.

 

MEDLINE merupakan database jurnal kedokteran yang mengindeks sebagian besar artikel medis dan ilmiah yang diterbitkan secara global dan disusun oleh U.S. National Library of Medicine (NLM).

 

Salah satu fitur MEDLINE yang membantu dalam pencarian jurnal kedokteran adalah artikel yang diindeks oleh NLM menggunakan Medical Subject Headings (MeSH).

 

MeSH merupakan salah satu alat hebat yang dapat menghemat waktu dan membantu Anda untuk menemukan jurnal kedokteran yang ingin Anda cari.

 

PubMed tersedia online secara gratis dan sangat user-friendly bila Anda terbiasa dengan navigasi pencarian pada database jurnal kedokteran lainnya.

 

Tips dan Trik Pencarian Jurnal PubMed

PubMed dilengkapi dengan filter pencarian untuk membantu Anda menemukan artikel yang relevan dengan tulisan yang sedang Anda kerjakan.

 

Jenis pencarian yang Anda lakukan akan menentukan bagaimana Anda menggunakan PubMed.

 

Jadi bagian terpenting dalam pencarian jurnal PubMed Anda adalah menentukan terlebih dahulu apa yang akan Anda cari sebelum mencarinya di database jurnal kedokteran.

 

Pada PubMed ada 2 jenis pencarian yang dapat Anda lakukan.

 

Jenis Pertama: Pencarian terfokus untuk mencari informasi spesifik yang terkait dengan tulisan Anda

 

Kiat Pencarian:

Masukkan istilah pencarian atau konsep kunci pada kotak pencarian pubmed.

 

Misalnya, jika Anda sedang mencari tentang:

 

“Apakah Terdapat Peran Nyeri Terhadap Gangguan Tidur?”

 

Maka konsep utama pencarian Anda adalah “NYERI” dan “GANGGUAN TIDUR”.

 

Tutorialnya adalah sebagai berikut:

  1. Buka situs PubMed dengan klik link pada tombol berikut ini:

  1. Tampilan awal PubMed adalah sebagai berikut:
    PubMed
    Halaman Awal PubMed
  2. Masukkan kata kunci “Nyeri” dan “Gangguan Tidur” tentunya dalam bahasa Inggris yaitu “Pain” dan “Sleep Disorder”. Lihat contoh pada gambar di bawah ini.
    Pencarian PubMed
    Proses Memasukkan Kata Kunci Dalam Kolom Pencarian
  3. Hasil pencariannya adalah sebagai berikut:
    Hasil Pencarian Jurnal Pubmed
    Hasil Pencarian Jurnal Pubmed
  4. Anda juga dapat memasukkan logika Boolean (AND, OR, atau NOT) di antara kata kunci yang dimasukkan.
  5. Bila menambahkan logika Boolean AND maka hasil pencariaanya akan berbeda seperti di bawah ini.
PubMed Dengan Boolean
PubMed Dengan Boolean “AND”

Kiat lainnya:

Anda dapat menggunakan MeSH untuk menemukan kata kunci yang sesuai dan yang harus Anda masukkan dalam kolom pencarian PubMed.

 

Untuk menuju halaman MeSH Anda dapat menekan tombol berikut:

 

Bila Anda sering melakukan pencarian jurnal PubMed maka riwayat pencarian Anda akan ditampilkan pada bagian Recent Activity seperti gambar berikut.

riwayat jurnal pubmed
Riwayat Pencarian PubMed

Artikel yang Anda cari dapat ditemukan dengan kata kunci apa pun yang Anda masukkan ke dalam kolom pencarian pada judul, abstrak, nama penulis, dan lembaga di mana penelitian dilakukan.

 

Jenis Kedua: Mencari sumber artikel yang dikenal atau artikel yang telah Anda baca sebelumnya ingin Anda temukan lagi.

 

Tips Pencarian:

Artikel dapat ditemukan dengan kata-kata apa pun yang tercantum dalam judul, abstrak, nama penulis, dan lembaga di mana penelitian dilakukan.

 

Alat pencarian yang berguna adalah pencocokan kutipan tunggal yang memungkinkan Anda memasukkan informasi yang Anda miliki di kotak isian kosong.

 

Untuk menuju alat pencocokan kutipan tunggal silakan klik tombol berikut:

 

 

Alat Pencarian Jurnal PubMed Lainnya

cari jurnal
(Sumber: pixabay.com)

Pencarian jurnal PubMed lanjutan (advanced search) memungkinkan Anda memilih bidang tertentu, seperti penulis atau judul jurnal dalam kombinasi, yang jika benar-benar berguna jika Anda mencari daftar artikel yang ditulis pada area klinis tertentu oleh penulis.

 

Opsi pencarian lainnya adalah pertanyaan klinis di beranda PubMed, yang memungkinkan Anda untuk mencari studi yang melaporkan penelitian klinis terapan.

 

Anda dapat menemukan kutipan untuk kategori studi klinis tertentu, yang berguna jika Anda mencari artikel dari satu area kategori klinis saja.

 

Anda dapat klik tombol di bawah ini untuk menuju ke halaman pertanyaan klinis (clinical queries)

 

Apakah Anda memiliki tips pencarian PubMed lainnya yang bermanfaat? Silakan berbagi komentar di bawah.

[simple-author-box]
solusi jurnal kedokteran

Pusing Mencari Jurnal Kedokteran? Ini Solusinya

Pernah merasa pusing dan kesulitan dalam menemukan sumber informasi kedokteran tepercaya yang Anda butuhkan? Terutama untuk tugas karya ilmiah, skripsi, atau tesis Anda. Bila jawaban Anda adalah “YA” maka Anda sedang berada pada artikel yang tepat. Pada artikel ini kami akan memberikan informasi terkait 7 mesin pencari jurnal kedokteran yang dapat memudahkan Anda dalam menemukan referensi kedokteran.

cari jurnal
(Sumber: pexels.com)

Akses terhadap informasi kesehatan dan medis yang kredibel merupakan salah satu hal yang penting. Terutama saat Anda sedang mencari referensi untuk tugas penulisan Anda.

 

Untuk itu Anda butuh masuk ke dalam mesin pencari jurnal kedokteran yang tepercaya.

 

Mesin pencari ini akan sangat membantu Anda dalam menemukan informasi sesuai dengan kebutuhan Anda.

 

Mesin pencari artikel jurnal kedokteran adalah platform online yang memusatkan dan memungkinkan Anda menemukan literatur dari berbagai topi kedokteran dalam waktu yang cepat.

 

Bajpai AK et al dalam publikasinya berjudul “In search of the right literature search engine(s)” menemukan bahwa:

 

Menggunakan lebih dari satu platform pencarian akan menghasilkan pencarian yang lebih luas dan lebih baik dibandingkan hanya menggunakan satu mesin pencari saja.

 

Meski pun demikian, kami tidak merekomendasikan Anda untuk mencoba melakukan pencarian pada semua mesin pencari jurnal kedokteran yang kami sarankan pada artikel ini.

 

Silakan bandingkan masing-masing mesin pencari yang kami rekomendasikan dan temukan dua atau tiga mesin pencari yang menurut Anda paling dapat diandalkan untuk mencari informasi kedokteran.

 

Kami juga menyertakan setiap link menuju halaman mesin pencari atau database jurnal kedokteran tersebut.

 

Menemukan Jurnal Kedokteran pada Mesin Pencari Jurnal

jurnal kedokteran online
(Sumber: pexels.com)

Mesin pencari dirancang dengan mengintegrasikan database akademik online dari berbagai jenis literatur yang diterbitkan dan diarsipkan.

 

Suatu database jurnal medis yang besar akan mengindeks artikel dari ribuan jurnal kedokteran di seluruh dunia.

 

Berikut ini adalah beberapa database yang biasa digunakan untuk menemukan informasi kedokteran yang kredibel:

  • EMBASE – dimiliki oleh Elsevier dengan lebih dari 29 juta publikasi
  • MEDLINE – merangkum lebih dari 22 juta artikel yang diterbitkan oleh jurnal bidang biomedis
  • PsycINFO – berisi lebih dari 3,5 juta publikasi
  • Cochrane Database of Systematic Review (CDSR) – database khusus yang mengumpulkan berbagai tinjauan sistematis bidang biomedis
  • MedlinePlus

 

Untuk menemukan jurnal yang tepat maka Anda harus tahu pula tentang mesin pencari yang paling kredibel.

 

Inilah 7 mesin pencari andal untuk penulisan kesehatan atau kedokteran Anda.

 

7 Mesin Pencari Jurnal Kedokteran Terbaik

mesin pencari jurnal
(Sumber: pexels.com)

1. PubMed

PubMed adalah mesin pencari online pertama yang sering kami gunakan setiap kali membutuhkan artikel kedokteran.

 

PubMed merupakan mesin pencari online gratis dari berbagai artikel jurnal kedokteran yang dikelola oleh United States National Institutes of Health’s National Library of Medicine (NLM).

 

Mesin pencari ini berisikan 25 juta catatan dan dapat digunakan untuk melakukan pencarian dalam beberapa database.

 

Termasuk dengan melakukan pencarian langsung pada MEDLINE dan publikasi NLM lainnya seperti MedlinePlus.

 

Ketika menggunakan PubMed, Anda dapat dengan mudah mempersempit pencarian Anda untuk topik tertentu.

 

Pencarian Anda juga lebih dimudahkan dengan adanya MeSH (judul teks subjek kedokteran) yang bisa digunakan untuk memfilter dan menemukan artikel jurnal tertentu.

 

2. Ovid

Jika universitas Anda berlangganan database jurnal kedokteran tertentu maka salah satu diantaranya adalah mesin pencari yang mencari database pada MEDLINE seperti Ebscohost, ProQuest, dan Ovid.

 

Menurut kami, Ovid merupakan mesin pencari yang sebanding dengan PubMed.

 

Ovid juga memiliki kelebihan dibandingkan PubMed yaitu mencari lebih banyak database dibandingkan PubMed.

 

Bila PubMed hanya mencari database pada MEDLINE maka Ovid dapat melakukan pencarian selain MEDLINE, termasuk EMBASE dan Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR).

 

Hal ini akan memperluas pencarian Anda dan Anda akan mendapatkan lebih banyak hasil pencarian.

 

Lebih banyak hasil pencarian berarti lebih banyak bukti yang dapat digunakan untuk tulisan ilmiah Anda.

 

3. Web of Science

Web of Science merupakan salah satu mesin pencarian dengan database lebih dari 8.700 jurnal ilmiah dari Thomson Reuters.

 

Database ini memuat berbagai publikasi internasional terutama dari wilayah Asia Pasifik.

 

Web of Science memiliki database untuk mencari data penelitian ilmiah kedokteran yang sedang tren jika Anda menuliskan protokol (“protocols”) atau pedoman (“guidelines”) dalam kolom pencarian.

 

Mesin pencari ini mencakup lebih dari 250 disiplin keilmuan di bidang sains, ilmu sosial, seni, dan humaniora.

 

4. ScienceDirect

Pasti Banyak yang familiar dengan ScienceDirect.

 

Mesin pencari ini berisi database jurnal kedokteran yang dapat membantu Anda dalam menyelesaikan penulisan tugas ilmiah.

 

Pada mesin pencari ini Anda bisa menemukan artikel di lebih dari 3.800 jurnal sains, teknologi, dan kedokteran yang dimiliki oleh penerbit Elsevier.

 

Portal serupa lainnya adalah SpringerLink yang memiliki akses ke lebih dari lima juta artikel jurnal kedokteran yang dimiliki oleh penerbit Springer.

 

5. Scopus

Pada tahun 2006, seorang peneliti Amerika menulis ulasan yang menyarankan bahwa, jika Anda secara teratur menggunakan Web of Science untuk mencari artikel, Scopus bisa menjadi pelengkap yang hebat.

 

Scopus adalah database besar lebih dari 60 juta literatur peer-review yang juga dimiliki oleh Elsevier.

 

Scopus berinteraksi dengan database EMBASE dan MEDLINE untuk mencari artikel jurnal.

 

Anda dapat mengakses artikel teks lengkap dari lebih dari 4.200 jurnal teks lengkap, namun login mungkin diperlukan melalui berlangganan untuk beberapa artikel jurnal teks lengkap.

 

6. Cochrane Library

Jika Anda mencari artikel jurnal yang memuat tinjauan sistematis atau meta-analisis, Anda harus mencarinya di Cochrane Library.

 

Selain hasil yang diperoleh dari Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR), hasil pencarian Cochrane Library juga dapat mencakup penelitian terkontrol  yang terdapat pada MEDLINE dan EMBASE, protokol dan editorial Cochrane.

 

Cochrane Library adalah platform pencarian berbasis langganan. Namun, beberapa artikel akses terbuka dapat diperoleh, tergantung pada kapan artikel tersebut diterbitkan.

 

7. Google Cendekia

Last but not least, Google Cendekia. Mesin pencari jurnal kedokteran gratis yang mengindeks artikel jurnal dari berbagai database.

 

Jika Anda secara teratur menggunakan Google untuk melakukan pencarian secara online maka menggunakan Google Cendekia adalah mudah bagi Anda.

 

Trik melakukan pencarian jurnal pada Google Cendekia persis sama dengan pencarian di Google termasuk dengan menggunakan logika Boolean (AND, OR, NOT) dan berbagai trik pencarian lainnya.

 

Google Cendekia adalah mesin pencari artikel jurnal online yang bagus digunakan setelah Anda melakukan pencarian awal pada 6 mesin pencari jurnal di atas.

 

Jika Anda mengalami kesulitan menemukan artikel yang diinginkan maka kemungkinan Anda dapat menemukannya dengan pencarian pada Google Cendekia.

 

Mesin Pencari Jurnal Kedokteran Open-Access

cari jurnal kedokteran
(Sumber: pexels.com)

Jika Anda tidak mendapatkan akses penuh terhadap artikel full-text dari Institusi Anda maka, terdapat beberapa mesin pencari jurnal kedokteran yang dapat Anda gunakan untuk mencari artikel jurnal gratis atau open-access.

 

Mesin pencari tersebut antara lain:

  • Free Medical Journals – mengindeks lebih dari 4.832 jurnal peer-reviewed dengan open-access
  • Highwire Press – dikelola oleh Universitas Stanford, mesin pencari ini memuat lebih dari 3.000 jurnal high impact. Lebih dari setengahnya tersedia sebagai artikel full-text gratis.
  • Omni Medical Search – Anda dapat melakukan pencarian dan mendapatkan jurnal gratis dari lebih 250 jurnal yang memuat sekitar 55 topik kedokteran.

 

 

Apa mesin pencari jurnal kedokteran pilihan Anda untuk menemukan artikel jurnal? Silakan beri tahu kami pada kolom komentar di bawah.

 

Featured Picture Nyeri Telinga Selama Penerbangan

Pencegahan Nyeri Telinga Selama Penerbangan

Nyeri telinga selama penerbangan merupakan salah satu masalah yang sering dialami. Kondisi ini dapat terjadi pada siapa saja yang sedang berpergian menggunakan pesawat terbang.

nyeri telinga selama penerbangan

Nyeri telinga selama penerbangan ini sebenarnya merupakan salah satu kondisi trauma. Nyeri telinga selama penerbangan ini disebut juga sebagai barotrauma telinga atau airplane ear.

 

Kondisi ini dapat terjadi karena gangguan keseimbangan tekanan pada gendang telinga, tuba eustachius (saluran kecil yang menghubungkan telinga bagian tengah dan tenggorokan) dan struktur telinga lainnya dengan dilingkungan sekitarnya.

 

Anda dapat mengalami nyeri telinga selama penerbangan ketika ketinggian pesawat mulai naik atau turun.

 

Perubahan ketinggian yang cepat menyebabkan tekanan udara di lingkungan juga berubah dengan cepat.

 

Sementara tekanan udara pada bagian telinga tengah tidak dapat menyesuaikan kondisi ini sama cepatnya dengan perubahan ketinggian tersebut.

 

Tanda dan gejala nyeri telinga karena pendengaran

Gejala yang dapat dialami oleh orang-orang yang mengalami kondisi ini antara lain:

  • Nyeri pada satu atau kedua telinga
  • Sedikit hilang pendengaran
  • Rasa tersumbat pada satu atau kedua telinga

 

Gejala ini dirasakan karena tekanan udara pada telinga tengah meningkat atau menurun dan mendorong atau menarik gendang telinga.

 

Dorongan ini akan mengakibatkan gendang telinga menonjol ke arah daun telinga. Sedangkan tarikan akan mengakibatkan gendang telinga menjadi cekung dan tertarik ke arah telinga tengah.

 

Selain karena naik pesawat, barotrauma telinga ini juga dapat terjadi pada penyelam skuba.

 

Nyeri telinga pada penyelaman ini dapat terjadi ketika tekanan air di luar telinga lebih besar dibandingkan dengan tekanan di telinga tengah.

 

Risiko nyeri telinga selama penerbangan

Setiap kondisi yang dapat mengganggu fungsi telinga tengah dapat meningkatkan kemungkinan risiko nyeri telinga selama penerbangan.

 

Faktor risiko tersebut antara lain:

  • Hidung tersumbat
  • Alergi
  • Pilek
  • Infeksi tenggorokan
  • Infeksi telinga

 

Meskipun demikian, pilek dan infeksi pada telinga atau tenggorokan tidak menjadi alasan untuk mengubah jadwal penerbangan atau menunda penerbangan Anda.

 

Lalu, apa yang dapat Anda lakukan untuk mencegah atau mengurangi risiko nyeri telinga selama penerbangan ini.

 

Pengobatan Rumahan Untuk Mencegah Nyeri Telinga Selama Penerbangan

Untuk mencegah atau mengurangi gejala dari kondisi ini maka terdapat beberapa hal yang dapat Anda lakukan.

 

Tindakan tersebut antara lain:

 

1. Mengonsumsi Dekongestan

Dekongestan adalah golongan obat yang dapat melebarkan saluran napas.

 

Beberapa jenis obat yang termasuk dalam golongan dekongestan ini adalah:

  • Pseudoefedrin Sulfat
  • Pseudoefedrin Hidroklorida

 

Obat ini dapat beli sebagai obat bebas terbatas dan biasanya dikombinasikan dengan obat anti histamin seperti loratadin atau desloratadin.

 

Mengonsumsi dekongestan 30 menit sampai 1 jam sebelum lepas landas atau 30 menit sampai 2 jam sebelum mendarat dapat mencegah penyumbatan tuba eustachius.

 

Jika Anda menderita penyakit jantung, gangguan irama jantung, tekanan darah tinggi, atau mengalami kemungkinan interaksi obat karena menggunakan berbagai jenis obat rutin lainnya, hindari penggunaan obat ini.

 

Anda dapat mengonsumsi obat ini untuk mencegah nyeri telinga selama penerbangan atas persetujuan dokter.

 

2. Isap Permen atau Kunyah Permen Karet

Dengan mengisap permen atau mengunyah permen karet maka akan mendorong terjadinya proses menelan.

 

Meskipun hanya proses menelan air liur, proses ini dapat membuka saluran tuba  eustachius.

 

Pembukaan tuba ini akan mengembalikan keseimbangan tekanan udara antara telinga tengah dan lingkungan.

 

3. Jangan tidur selama pesawat take off atau landing

Jika Anda tertidur Anda tidak dapat melakukan beberapa teknik untuk mengembalikan keseimbangan tekanan pada telinga tengah.

 

Bila Anda terjaga Anda masih dapat mengunyah permen karet atau mengisap permen.

 

Atau Anda dapat pula melakukan teknik manuver valsava.

 

4. Lakukan manuver valsava

Manuver valsava ini adalah sejumlah tindakan yang dapat dilakukan untuk menghilangkan sumbatan pada telinga.

 

Langkah-langkah melakukan manuver valsava adalah:

  • Tutup mulut Anda
  • Pencet kedua lubang hidung Anda menggunakan ibu jari dan jari telunjuk
  • Perlahan tiup seolah-olah meniup hidung Anda tanpa membuka mulut dan lubang hidung Anda.
  • Tiup hingga seperti terdengar suara “pop” pada telinga Anda.
  • Bila Anda dapat melakukan manuver ini sambil menelan maka akan lebih baik.

 

Manuver ini dapat Anda lakukan beberapa kali untuk menyamakan tekanan telinga Anda dengan kabin pesawat.

 

Untuk lebih jelasnya Anda dapat melihat cara malakukan manuver valsava pada video youtube berikut.

 

5. Gunakan penyumbat telinga

Penyumbat telinga khusus dapat menyaring udara dan menyamakan tekanan pada gendang telinga selama ketinggian pesawat naik atau turun.

sumbat telinga

Anda dapat menemukan penyumbat telinga khusus ini pada toko obat, toko suvenir bandara, atau apotek di daerah Anda.

 

6. Khusus untuk bayi dan anak-anak beri mereka minuman

Minum air atau memberikan ASI atau susu selama ketinggian pesawat naik atau turun dapat mendorong proses menelan.

nyeri telinga pada bayi

Beri botol atau dot kepada anak untuk mendorong proses menelan.

 

Dekongestan tidak boleh diberikan kepada anak kecil atau bayi untuk mencegah kondisi nyeri telinga selama penerbangan.

 

 

Kapan Anda Harus Mendapatkan Bantuan Medis

pemeriksaan nyeri telinga

Biasanya, kondisi nyeri telinga selama penerbangan ini dapat Anda atasi sendiri menggunakan beberapa tips di atas.

 

Selain itu, gejala rasa penuh atau redam pada pendengaran dapat berlangsung selama sekitar 1 jam.

 

Bila gejala bertahan hingga lebih dari 1 jam atau jika Anda mengalami gejala atau tanda apa pun yang Anda rasa berat maka segera hubungi dokter Anda.

 

Semoga bermanfaat.

 

Bila Anda memiliki pertanyaan terkait dengan kondisi ini silakan menuliskannya di kolom komentar. Kami akan senang hati menanggapi pertanyaan Anda.

 

 

Diagnosis Adalah Kunci Pengobatan Penyakit

Bila merujuk kepada Kamus Besar Bahasa Indonesia, diagnosis adalah  penentuan jenis penyakit dengan cara meneliti (memeriksa) gejala-gejalanya. Diagnosis dapat pula berarti pemeriksaan terhadap suatu hal.

diagnosis adalah

Dalam bidang kedokteran, diagnosis adalah upaya yang dilakukan oleh dokter dalam melakukan analisa keluhan subjektif dan temuan objektif pada pasien untuk menentukan penyakit pasien.

 

Pendekatan diagnosis adalah suatu hal yang terkadang sulit dilakukan. Karena banyaknya jenis penyakit tertentu yang memiliki gejala saling tumpang tindih.

 

Oleh karena hal ini, langkah pertama yang penting dilakukan oleh dokter adalah membuat daftar diagnosis banding dan daftar masalah dengan deskripsi terperinci.

 

Diagnosis adalah hal yang sangat penting. Tidak hanya untuk prognosis (ramalan/kemungkinan tentang peristiwa yang akan terjadi, khususnya yang berhubungan dengan penyakit atau penyembuhan setelah operasi) tapi juga untuk rencana pengobatan.

 

Diagnosis yang baik juga harus selalu ditinjau kembali. Penyakit sekunder, komplikasi, dan efek samping dapat menjadi diagnosis tambahan saat merawat pasien.

 

Seperti yang disebutkan di atas, diagnosis harus ditentukan berdasarkan diagnosis banding. Tujuan dari diagnosis banding adalah untuk menunjukkan penyakit apa yang dapat terjadi.

 

Dalam kebanyakan kasus, ada banyak kemungkinan dan faktor tambahan. Faktor tambahan ini termasuk:

  • Frekuensi penyakit
  • Usia pasien
  • Gejala sekunder

 

Seluruh komponen ini harus selalu diperhitungkan ketika melakukan diagnosis.

 

Artikel ini akan memberikan gambaran diagnosis banding berdasarkan kelompok penyakit.

 

 

Mengapa Diagnosis Adalah Kunci Pengobatan?

diagnosis adalah kunci

Ketika melakukan proses diagnosis, pada awalnya sangat tidak mungkin mengidentifikasi diagnosis yang sebenarnya hanya dari gambaran klinis.

 

Biasanya diagnosis dapat ditentukan setelah temuan yang relevan terkait suatu penyakit hadir (misalnya tanda spesifik atau pemeriksaan penunjang).

 

Diagnosis banding terkadang harus puas disusun dengan klasifikasi salah satu kelompok penyakit saja.

 

Dalam semua kasus penyakit yang tidak jelas, pertimbangan selalu disusun berdasarkan kelompok penyakit tersebut bukan diagnosis pasti penyakitnya.

 

Bila diagnosis pasti belum dapat ditentukan, rencana pengobatan hanya pada upaya untuk meredakan gejala penyakit yang dirasakan oleh pasien.

 

Target pengobatan tidak tepat saran. Berbeda bila diagnosis penyakit telah dapat ditegakkan.

 

Inilah yang menjadikan diagnosis adalah kunci dalam pengobatan penyakit.

 

Karena proses diagnosis merupakan hal yang terkadang tidak mudah. Mari mengenali beberapa deskripsi kelompok penyakit tertentu yang dapat digunakan untuk melakukan diagnosis banding.

 

 

Kelompok Penyakit Kondisi Degeneratif

 

penyakti degeneratif

Kelompok penyakit ini ditandai dengan perubahan irreversibel yang progresif lambat pada pembuluh darah dan jaringan ikat. Salah satunya adalah peristiwa arteriosklerosis, yang menyebabkan kerusakan pada organ (jantung, otak, ginjal) dan arteri perifer, dan arthrosis adalah gambaran klinis yang paling sering diamati dalam praktek medis saat ini, terutama pada orang tua.

 

 

Kelompok Penyakit Infeksi

penyakit sistem imun

Peradangan atau inflamasi secara klasik ditandai oleh:

  1. rubor (memerah),
  2. calor (panas),
  3. tumor (pembengkakan),
  4. dolor (nyeri), dan
  5. functio laesa (hilangnya fungsi).

 

Demam, pemeriksaan hitung darah, peningkatan protein C-reaktif, dan peningkatan laju endap darah sering dikaitkan dengan infeksi.

 

Namun, tidak adanya gejala-gejala ini tidak mengesampingkan kemungkinan infeksi (mis., Infeksi virus).

 

Selain itu, penyakit lain dapat dipertimbangkan dengan adanya 5 tanda inflamasi tersebut (misalnya Penyakit kolagen atau tumor).

 

 

Kelompok Penyakit Yang Dimediasi Oleh Sistem Imun

penyakit infeksi

Kolagenosis dan vaskulitis termasuk dalam kelompok penyakit ini (lupus eritematosus sistemik, dermatomiositis, sklerodermia, polymyositis, periarteritis nodosa, granulomatosis Wegener, alergi vaskulitis, dan lain-lain).

 

Penyakit-penyakit ini dapat dikenali secara klinis oleh keterlibatan simultan berbagai organ. Effloresensi (perubahan tidak normal) kulit dan arthropathi sering menjadi gejala klinis yang paling sering ditemui.

 

Pada saat yang sama perubahan pada fungsi ginjal, paru-paru, otot, dan jantung terkadang menjadi sangat jelas.

 

Kompleks imun, hasil dari antigen yang berbeda (misalnya Bakteri, virus, substansi tubuh seperti DNA, ribo-nukleoprotein, dan obat-obatan) memainkan peran penting, meskipun saat ini hanya sebagian yang dipahami.

 

Hasil uji laboratorium biasanya menunjukkan tingkat sedimentasi eritrosit meningkat, anemia, dan perubahan hematologi lainnya.

 

Secara praktis semua penyakit dari antibodi anti-nuklear semacam ini dapat ditemukan.

 

Beberapa penyakit di mana autoantibodi memainkan peran penting tercantum dalam Tabel berikut.

 

Contoh Penyakit Autoimun

Organ yang TerlibatPenyakit
Saluran Pencernaan·       Pernicious anemia,

·       Celiac disease/sprue,

·       Colitis ulcerosa,

·       Crohn disease

Darah·       Immune thrombopenia (ITP),

·       Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP),

·       Autoimmune hemolytic anemia,

·       Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,

·       Secondary cryoglobulinemia

Ginjal·         Postinfectious glomerulonephritis,

·         IgA nephropathy,

·         Goodpasture syndrome,

·         Syndromes characterized by purpura, arthritis, nephropathy,

·         Periarteritis nodosa

Sistem Endokrin·         Autoimmune thyroiditis (Hashimoto),

·         Basedow disease,

·         Addison disease,

·         Diabetes mellitus (type 1),

·         Idiopathic hypoparathyroidism,

·         Polyglandular deficiency syndrome (Schmidt syndrome),

·         Infertility caused by antibodies,

·         Premature ovarian failure

Sistem Saraf Pusat·         Myasthenia gravis,

·         Mononeuritis multiplex,

·         Multiple sclerosis,

·         Guillain−Barré syndrome,

·         Amyotrophic lateral sclerosis,

Sendi, Otot, & Jaringan Ikat·         Chronic polyarthritis,

·         Visceral lupus erythematosus,

·         Sjögren syndrome,

·         Scleroderma (including CREST),

·         Thromboangitis obliterans,

·         Bechterew disease,

·         Behçet disease,

·         Polymyalgia rheumatica,

·         Arteritis temporalis

Kulit·         Cutaneous lupus erythematosus,

·         Chronic diskoid lupus erythematosus,

·         Alopecia areata,

·         Vitiligo,

·         Pemphigus vulgaris,

·         Dermatitis herpetiformis Duhring,

·         Schoenlein−Henoch purpura

Paru-paru·         Wegener granulomatosis,

·         Churg−Strauss syndrome

Liver (Hati)·         Autoimmune hepatitis,

·         Primary biliary cirrhosis,

·         Sclerosing cholangitis

 

 

Tumor

Diagnosis Sangkaan Tumor

 

Gejala dengan onset lambat hingga sangat lambat, kelelahan, penurunan berat badan, dan gejala umum menyebar di usia menengah dan lanjut adalah penyebab kecurigaan tumor.

 

Gejala lokal dapat tidak muncul untuk jangka waktu yang panjang.

Penting untuk mengetahui perbedaan frekuensi tumor menurut jenis kelamin seperti gambar di bawah ini.

 

Infografis kanker Indonesia tahun 2018 ini juga menunjukkan insiden dan prevalensi kanker di Indonesia.

Infografis Kanker Indonesia 2018
Infografis Kanker Indonesia 2018 (https://whitecoathunter.com)

 

Suhu tubuh bisa dalam kisaran subfebris.

 

Tingkat sedimentasi eritrosit dapat meningkat. Anemia dan jumlah trombosit yang meningkat juga dapat terjadi.

 

 

Penanda Tumor Sebagai Bantuan Diagnosis

Skrining untuk penanda tumor tidak sesuai karena sensitivitas dan spesifisitas rendah. Terkecuali untuk prostate-specific antigen (PSA) yang merupakan penanda tumor prostat.

 

Namun beberapa penanda digunakan untuk tindak lanjut setelah terapi dan untuk klasifikasi stadium kanker.

 

Beberapa penanda tumor tersebut antara lain:

  • α-fetoprotein: Hepatocellular carcinoma
  • α-fetoprotein: Ovarian tumors
  • β-HCG, LDH: Nonseminomatous testicular cancer
  • β-HCG, LDH: Testicular seminoma
  • β2-Microglobulin: Multiple myeloma
  • CA 15−3: Breast cancer
  • CA 19−9: Colon carcinoma
  • CA 125: Ovarian carcinoma
  • CEA: Colon and rectum carcinoma
  • CRP, LDH: Malignant lymphoma
  • PSA: Prostate cancer
  • SCC: Cervical, lung, and rectal carcinoma

 

Tumor yang terjadi dapat menyebabkan gambaran dan kondisi klinis tertentu. Sebuah subkelompok penting yang disebut sindrom paraneoplastik dibentuk oleh sindrom paraendokrin.

 

Tabel Berikut menunjukkan sindrom para neoplastik dan para endokrin

Manifestasi KlinisJenis Tumor Yang Paling Umum
Sindrom Paraneoplastik Umum
AnemiaBerbagai Jenis Tumor
EosinofiliaLimfoma maligna, Leukemia, Metastasis Tumor
LeukositosisBerbagai Jenis Tuor
TrombositosisBerbagai Jenis Tumor
TrombositopeniaHemangioma maligna, Penyakit limfoproliperatif
HiperkoagulabilitasBronkus, lambung, usus, pankreas, payudara, karsinoma uterus; limfoma ganas
Disseminated intravascular coagulationMetastasis karsinoma, leukemia, limfoma
Erythema nodosumlimfoma, leukemia, karsinoma
HiperpigmentasiKarsinoma saluran pencernaan, melanoma maligna
UrtikariaLimfoma maligna, polistemia vera mastositosis
MiopatiKarsinoma Bronkus, Lambung, Ovarium
NeuropatiKarsinoma bronkus, payudara, lambung
EnsefalomiopatiTumor paru, karsinoma ovarium, karsinoma endometrium, Penyakit Hodgkin
ParaproteinemiaLimfoma maligna, leukemia kronis
GlomerulonefritisLimfoma maligna, leukemia, karsinoma
Trombotik endokarditisAdenokarsinoma (lambung, paru, pankreas)
DemamSarkoma, hipernefroma, tumor saluran pencernaan, hepatoma, leukemia
AkropachyTumor intratorakalis, karsinoma bronkus
Sindrom Paraendokrin
Sindrom CushingKarsinoma bronkial sel kecil, tumor sel island pankreas, thymoma, karsinoma tiroid meduler, karsinoid
HirutismeOvarium, tumor adrenal (androgenik)
Pubertas praekok, GinekomastiaHeratoma hepatoselular, testis dan mediastinum, korio karsinoma, tumor paru
Hipoglikemiasarkoma besar, hepatoma, karsinoma gastrointestinal, karsinoid
Hiperkalemiametastasis tulang, multiple myeloma, limfoma ganas serta karsinoma bronkus (epitelioma), tumor di daerah otolaryngeal, karsinoma serviks
HiperertireoidosisChoriocarcinoma, tumor paru-paru,
PoliglobulinKarsinoma ginjal, hemangioblastoma serebelum (erythropoietin)
Sindrom Schwartz−BartterBronkus, pankreas, karsinoma duodenum (ADH)

 

 

Jaringan tumor dari organ non-endokrin dapat menjadi aktif secara hormonal. Jenis produksi hormon ini biasanya tidak tunduk pada mekanisme kontrol fisiologis dan tidak hilang sampai tumor diangkat.

 

 

Faktor Predisposisi Tumor Ganas

Perbedaan antara lima kelompok utama faktor predisposi yang dapat dipertimbangkan sebagai etiologi tumor manusia dalam penegakan diagnosis adalah:

 

  1. Warisan langsung atau tidak langsung (sekitar 5% dari tumor):
  • Retinoblastomas, sel basal nevoid, endokrin multipel adenomatosis, poliposis kolon familial, kanker payudara
  • Neurofibromatosis, tuberous sclerosis, multipel eksostosis, albinisme, sindrom Fanconi, Sindrom Wiskott−Aldrich (pengembangan sekunder tumor)

 

  1. Faktor lingkungan (sekitar 60%)
  • Pola makan (tinggi lemak, rendah serat, nitrosamin, mikotoksin)
  • Konsumsi tembakau (bertanggung jawab terhadap 40% diagnosis karsinoma pada laki-laki termasuk karsinoma mulut, laring, dan paru)
  • Alkohol (karsinoma esofagus dan liver)
  • Profesi (faktor pencetus pada 5% kasus tumor)
  • Seks bebas: human papillomavirus, yang bisa menyebabkan karsinoma serviks pada wanita yang lebih muda, Tumor terkait HIV
  • Sinar ultraviolet (melanoma), radioisotop, radiasi
  • Obat (obat sitostatik, hormon)

 

 

  1. Virus:
  • Infeksi HIV (sarkoma kaposi, limfoma maligna)
  • Epstein−Barr virus (Burkitt lymphoma)
  • Hepatitis B dan C virus (hepatoma)

 

  1. Tidak diketahui penyebab tumor (sekitar 35%)

 

  1. Berbagai Kondisi Lainnya (langka):
  • -cholelithiasis, sirosis hati, penyakit Crohn, kolitis ulcerosa, anemia pernisiosa –
  • dermatomiositis
  • Struma nodosa, lupus vulgaris, penyakit Paget, akromegali

 

 

Penyakit-Penyakit Metabolik

Metabolisme patologis atau jumlah abnormal zat fisiologis dalam darah, urine, atau jaringan tubuh dapat diidentifikasi dengan berbagai jenis penyakit.

 

Misalnya, porfiria ditandai dengan porfirin, ochronosis yang disebabkan oleh asam homogentisic, penyakit asam urat yang disebabkan oleh asam urat, hyperlipoproteinemia yang dicirikan oleh kolesterol dan trigliserida.

 

Enzimopati terkait genetik

Hingga saat ini peran diagnosis adalah menemukan lebih dari 150 penyakit dengan gangguan enzimatik yang melibatkan cacat genetik (enzymopathy).

 

Kondisi ini juga disebut sebagai “kesalahan metabolisme bawaan”.

 

Mayoritas adalah penyakit bawaan resesif autosom. Sebuah gen mutan menghasilkan penurunan atau non-produksi protein enzimatik atau non-enzimatik.

 

Enzim yang dimaksud merupakan bagian integral dari langkah khusus metabolisme dalam biosintesis atau katabolisme.

 

Untuk beberapa hal, jalur metabolik diblokir dan jalur alternatif diperlukan, yang sering tidak dapat mencegah defisiensi metabolik karena kapasitas yang buruk. Karena efek ini, berbagai mekanisme dalam enzim dapat dideteksi:

  • Pada beberapa penyakit, jumlah zat-zat biologis penting yang tidak cukup diproduksi. Misalnya produksi melanin ditekan dalam albinisme karena tiadanya tirosinase, atau diabetes mellitus tipe 1 disebabkan oleh kurangnya insulin.
  • Produk patologis yang terakumulasi karena kurangnya degradasi enzimatik diekskresi melalui ginjal dan dapat menyebabkan batu ginjal. Misalnya oxaluria, xanthinuria, dan cystinuria.
  • Metabolit abnormal terakumulasi. Misalnya penyakit penyimpanan glikogen, mucopolysaccharidosis, dan galaktosemia.
  • Melalui akumulasi produk antara, efek toksik berkembang. Misalnya alkaptonuria, dicirikan oleh asam homogentisic, atau galaktosemia, dicirikan oleh galaktosa-1-fosfat.
  • Steroid metabolik normal terakumulasi dalam sindrom adrenogenital karena defisiensi 17-hidroksilase.
  • Struktur kolagen yang salah menyebabkan kolagen normal menjadi tidak stabil seperti pada sindrom Ehlers−Danlos.

 

 

Diagnosis adalah Penting Untuk Mengetahui Disfungsi Sistem Endokrin

Gambaran klinis penyakit organ sekretori sering ditandai oleh sekresi disfungsional daripada oleh organ yang sakit itu sendiri. Hormon dan metabolitnya dapat ditentukan secara kuantitatif, yang pada gilirannya memberikan informasi penting tentang jenis penyakit (misalnya dalam kasus diabetes mellitus).

 

 

Gangguan Mental

Penilaian kondisi mental adalah salah satu upaya diagnostik. Melakukan tindakan diagnosis adalah penting pada kondisi ini.

 

Pengenalan sindrom psikopatologi khas sebagian memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi penyakit fisik (misalnya, delirium tremens dan sindrom Korsakow ditemukan pada alkoholisme kronis yang menyertai pneumonia, atau setelah operasi).

 

Faktor ini tidak berlaku untuk psikosis endogen (skizofrenia, manic-depressive psychosis) atau untuk keluhan vegetatif.

 

Dalam kasus ini, seringkali bukan pasien yang mengeluh, tetapi perilaku intelektual atau afektifnya dicatat oleh orang lain.

 

Keluhan Vegetatif secara Fungsional

Ketika mendiagnosis keluhan-keluhan vegetatif “secara fungsional” (juga gangguan psikosomatis atau sindrom psychovegetative), penting untuk menyingkirkan penyakit somatik.

 

Umumnya, penyakit fungsional termasuk kelompok gangguan psikis terbesar, baik sebagai penyakit yang berdiri sendiri atau sebagai akibat dari penyakit lain.

 

Karakterisasi yang seragam dari pasien psikosomatis tidak mungkin. Namun, penyakit vegetatif fungsional sering muncul sebagai berikut:

  • Dengan perjalanan penyakit kronis
  • Dengan perubahan yang tidak teratur dari organ yang terkena
  • Dipicu oleh situasi stres.

 

Diagnosis banding dan diagnosis adalah penting pada kondisi ini. Klinisi biasanya membedakan antara berbagai sub-kelompok somatik dari sindrom psikovegetatif (misalnya gangguan pada daerah kepala, sistem kardiovaskular, pernapasan, dan saluran cerna).

 

Hampir tidak ada diagnosis yang lebih sulit daripada diagnosis gangguan fungsional.

 

Gangguan Psikosomatis

Asma bronkial, obesitas, dan anoreksia, serta serangan kecemasan yang sering dianggap sebagai gangguan psikosomatis. Gejala kompleks yang semakin umum, yang sulit dibedakan dari depresi, adalah sindrom kelelahan kronis.

 

Sindrom kelelahan kronis dapat didefinisikan sebagai:

  1. Kelelahan yang dievaluasi secara klinis, tidak dapat dijelaskan, persisten atau kambuh yang merupakan onset baru atau pasti, bukan hasil dari pengerahan yang sedang berlangsung, dan tidak berkurang dengan istirahat, dan menghasilkan pengurangan substansial dalam tingkat dari pekerjaan, pendidikan, sosial, atau kegiatan pribadi sebelumnya.
  2. Empat atau lebih dari gejala berikut yang bertahan atau kambuh selama enam atau lebih bulan berturut-turut sakit dan gejala tersebut tidak mendahului kelelahan:
    1. Penurunan yang dilaporkan sendiri dalam memori jangka pendek atau konsentrasi
    2. Sakit tenggorokan
    3. Nyeri serviks atau aksilaris
    4. Nyeri otot
    5. Nyeri beberapa sendi tanpa kemerahan atau bengkak
    6. Sakit kepala
    7. Tidur tidak nyenyak
    8. Malaise pasca-aktivitas berlangsung >24 jam

 

 

Psosis Eksogen

Gangguan mental pada kelompok “psikosis eksogen” adalah gejala yang menyertai penyakit somatik. Bleuler membedakan antara empat kelompok utama gangguan terkait somatik:

  1. Sindrom Psychoorganic (POS). Sebagai akibat dari kerusakan otak difus (arteriosclerosis, cedera otak, sindrom Korsakow), pasien yang diperiksa memiliki disfungsi dan disorientasi perhatian yang khas serta kurangnya konsentrasi. Selanjutnya, ketidakmampuan untuk berpikir, ketekunan, dan labilitas emosional adalah karakteristik utama kondisi ini.
  2. Psikosyndrome lokal. Meskipun otak secara lokal berpenyakit, gangguan memori atau gangguan kesadaran tidak biasanya terjadi, tetapi perubahan suasana hati yang tidak menentu diamati.
  3. Psikosyndrome endokrin. Gangguan mental dapat terjadi pada penyakit endokrin. Gambaran klinisnya sama dengan psikosyndrome lokal.
  4. Jenis reaksi eksogen akut. Pada penyakit akut, berat, umum, serta pada penyakit otak akut, gejala mental yang khas (seperti amentia tiba-tiba, disorientasi, pengucapan tidak jelas, gelisah, dan apatis, serta halusinasi dan ide delusional), dapat berkembang. Subkelompok khas dari tipe reaksi eksogen akut adalah delirium (halusinasi), dan keadaan senja, serta berbagai tingkat gangguan kesadaran (somnolen, sopor, koma). Seringkali sulit untuk membedakan antara jenis psikosis akut dengan reaksi eksogen dan gangguan neurotik atau skizofrenia.

 

 

Diagnosis Penyakit-Penyakit Herediter

Kromosom manusia terdiri dari 22 pasang kromosom autosomal dan 2 kromosom seks (laki-laki: XY, perempuan: XX), total 46 kromosom. Untuk diagnosis, kromosom dari sel manusia dianalisis secara individual menggunakan pewarnaan fluoresen (kariotipe).

 

 

Aberasi Struktural

Penyimpangan kromosom dapat diwariskan atau ditransmisikan (zat kimia mutagenik, sinar-X, radioaktivitas). Kelainan kromosom dapat dideteksi sebelum lahir dengan metode cytogenic.

 

 

Kromosom Anomali: Aberasi Numerik.

Trisomi (47 kromosom), gangguan kromosom yang paling umum, ditemukan kebanyakan dalam trisomi 21 (sindrom Down; terjadi pada 1: 650) dan pada trisomi kromosom seks, dengan harapan hidup lebih lama daripada sindrom Down.

 

Di antara kelainan kromosom seks yang paling umum adalah: sindrom Klinefelter (47, XXY; terjadi pada 1: 500) dan sindrom Triplo X yang biasanya tidak terlihat secara klinis yang mempengaruhi wanita (47, XXX; terjadi pada 1: 1000), dan sindrom Turner ( 45, X0; terjadi dalam 1: 10000), yang merupakan monosomi kromosom seks.

 

 

Genetika Mendelian Sederhana

Jenis hereditas ini dicapai dengan transmisi gen mutan tunggal.

 

Warisan dominan Autosomal. Gejala terjadi pada pembawa heterozigot, yang memiliki satu kromosom dengan gen mutan dan kromosom lainnya dengan gen normal.

 

Faktor risiko untuk progeni dari pasien dengan penyakit nyata adalah 50%.

 

Kelainan bawaan yang berat dan dominan pada sebagian besar kasus disebabkan oleh mutasi baru, dan menghilang dengan kematian pembawa sebelum memiliki keturunan.

 

Warisan autosomal resesif. Gejala hanya terjadi ketika pasien homozigot (i. E., Alel yang sama pada kedua kromosom homologinya).

 

Risiko pengulangan untuk saudara kandung lainnya dengan penyakit nyata adalah 25%, untuk pembawa sehat heterozigot 50%, dan untuk saudara kandung yang sehat 25%.

 

Warisan X-kromosom. X kromosom membawa gen mutan. Dalam kebanyakan kasus, wanita hanya vektor tanpa gejala (pembawa), tetapi 50% dari keturunan laki-laki mereka jatuh sakit.

 

 

Diagnosis Penyakit-Penyakit Alergi

Alergi ditandai oleh reaksi kekebalan tubuh yang abnormal terhadap zat (alergen), yang tidak mempengaruhi individu yang sehat.

 

Kita membedakan antara alergi humoral yang disebabkan oleh antibodi yang bersirkulasi (tipe I, II, III) dan alergi sel-mediated (tipe IV).

 

Alergi Tipe-I

Alergi Tipe-I yang disebut mewakili reaksi anafilaksis yang dramatis. Jenis alergi ini ditandai dengan terjadinya gejala dalam beberapa menit, atau jam, paparan alergen (inhalasi, per oral, per suntikan, perkutan). Selain pruritus, urtikaria, dan angioedema, dyspnea serta diare, kolik, dan gejala syok berat juga bisa terjadi.

 

Alergi Tipe-II

Dalam tipe-II, antibodi sirkulasi alergi dapat menyebabkan lisis sel (misalnya, anemia hemolitik alergik, reaksi transfusi).

 

Alergi Tipe III

Alergi tipe-III terdiri dari apa yang disebut penyakit kompleks imun. Antigen yang berbeda (obat, bakteri, virus, sel tumor, mungkin jaringan endogen) bersama dengan antibodi masing-masing membentuk kompleks imun yang beredar yang dapat mengendap dalam membran basal arteri dan glomeruli.

 

Biasanya, pasien ini menyajikan gambaran klinis yang relatif sama, yang biasanya ditandai oleh arthralgia, berbagai jenis perubahan kulit, dan glomerulonefritis. Gejala yang kurang sering adalah pleuritis, perikarditis, dan alveolitis alergika.

 

Contoh penyakit kompleks imun adalah: paru-paru Petani, glomerulonefritis pascainptokokus, glomerulonefritis yang berhubungan dengan endokarditis, dan berbagai jenis tumor, seperti kanker kolon, tumor bronkus, dan hipernephroma.

 

 

Alergi Tipe-IV

Dalam kaitannya dengan alergi tipe-IV, limfosit T peka dapat menyebabkan reaksi alergi, terutama pada kulit. Alergi ini diamati sebagai kontak eczemas dan exanthemas. Permulaan dari waktu kontak alergi hingga munculnya gejala bisa sampai 10 hari.

 

 

Kesimpulan

Daftar di atas merupakan daftar penyakit-penyakit berdasarkan subkelompok sistemnya.

 

Pengelompokan ini membuat dokter lebih mudah dalam penegakan diagnosis.

 

Hal ini juga yang membuat tindakan diagnosis adalah kunci pengobatan penyakit.

 

Jika Anda memiliki pertanyaan seputar diagnosis adalah kunci pengobatan silakan tuliskan di kolom komentar.

Referensi
  1. Bowen SL. Educational strategies to promote clinical diagnostic reasoning. N Engl J Med 2006;355:2217−2225.
  2. De Vita VT Jr, Hellmann S, Rosenberg SA. Cancer – Principles and Practice of Oncology. 5th ed. Philadelphia: Lippincott 1997.
  3. Kassirer JP. Teaching problem solving-how are we doing? N Engl J Med 1995; 332: 1507.
  4. Fitzgerald FT. Chapter 1. History and Physical Examination: Art and Science. In: Henderson MC, Tierney LM, Jr., Smetana GW. eds. The Patient History: An Evidence-Based Approach to Differential Diagnosis New York, NY: McGraw-Hill; 2012. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=500&sectionid=41026543.
  5. Diagnostic Process. In: Stern SC, Cifu AS, Altkorn D. eds. Symptom to Diagnosis: An Evidence-Based Guide, 3e New York, NY: McGraw-Hill; 2014. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1088&sectionid=61696411.
antibiotik rasional

Antibiotik: Penggunaan Rasional Antibiotik Pada ISPA

Sebagian besar obat antibiotik diresepkan pada pasien rawat jalan. Terutama untuk kondisi infeksi saluran napas, otitis media akut, infeksi saluran kemih, dan masalah terkait kulit.

Hasil penelitian yang diterbitkan pada jurnal Clinical Infectious Diseases  menyatakan bahwa lebih dari setengah obat antibiotik yang diresepkan untuk pasien rawat jalan adalah tidak sesuai.

 

Sedangkan sebesar 30% pemberian antibiotik ternyata tidak dibutuhkan.

 

Sebagian besar penelitian menggunakan pendapat ahli atau definisi berdasarkan pedoman terapi yang tepat untuk menilai ketepatan penggunaan obat ini.

 

Penggunaan tidak tepat didefinisikan sebagai:

  • Penggunaan anti mikroba tidak direkomendasikan pada pedoman pengobatan ATAU
  • Penggunaan anti mikroba pada organisme resistan obat

 

Sedangkan penggunaan yang tidak perlu atau tidak dibutuhkan didefinisikan sebagai

  • Penggunaan anti mikroba untuk gangguan atau penyakit non infeksi
  • Penggunaan antibiotik pada kondisi infeksi non bakteri
  • Durasi penggunaan obat sebagai terapi yang melebihi waktu manfaat
  • Terapi anti mikroba yang mubazir (menggunakan ≥ 2 jenis obat dengan aktivitas melawan bakteri yang sama)
  • Melanjutkan terapi spektrum luas empiris setelah organisme penyebab infeksi dan uji sensitivitas antibiotik telah diketahui

 

Terdapat pula istilah penggunaan anti mikroba sub optimal yang didefinisikan sebagai kesalahan dalam:

  • Pemilihan jenis agen
  • Rute pemberian
  • Dosis obat

 

Penggunaan rasional antibiotik merujuk kepada pemberian antibiotik hanya pada pasien yang diharapkan mendapatkan manfaat dari pemberian obat tersebut dengan:

  • menentukan kemungkinan infeksi bakteri
  • Menimbang manfaat vs bahaya terapi antibiotik untuk pasien dengan infeksi bakteri yang sangat mungkin atau terkonfirmasi
  • memilih agen spektrum sempit yang tepat dan dosis, rute, dan durasi terapi yang tepat

 

 

Pada artikel ini Anda akan menemukan pendekatan rasional penggunaan antibiotik khususnya untuk pasien rawat jalan.

 

Bila Anda tidak punya cukup waktu untuk membaca artikel ini sekarang. Kami menyediakan versi Antibiotik.pdf untuk artikel ini. Anda dapat mengunduhnya dengan klik tombol di bawah ini.

 

 

Latar Belakang

antibiotik
sumber: pixabay.com

Penggunaan anti mikroba yang tidak sesuai berhubungan dengan berbagai konsekuensi yang tidak menguntungkan termasuk:

  1. berkembangnya organisme resistan-antibiotik
  2. kejadian efek samping seperti:
    • reaksi efek samping ringan misalnya ruam atau diare
    • respons hipersensitivitas yang mengancam jiwa seperti sindrom Steven-Johnson atau anafilaksis
    • infeksi Clostridium difficile
    • reaksi dari interaksi antar obat
  3. biaya pengobatan yang meningkat

 

Resistansi anti mikroba menjadi isu kesehatan masyarakat yang cukup besar.

 

Kondisi ini merupakan ancaman terhadap pencegahan dan pengobatan berbagai jenis infeksi.

 

Resistansi sendiri merupakan proses alami pada bakteri. Bakteri akan mengembangkan resistansi lebih cepat karena penggunaan atau salah guna agen anti mikroba.

 

Beberapa isu besar yang menjadi perhatian dari Centers for Disease Control and Prevention (CDC) termasuk:

  • carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE)
  • drug-resistant Neisseria gonorrhoeae

 

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) juga memiliki beberapa isu terkait resistansi obat yang menjadi perhatian besar mereka seperti:

  • resistansi Escherichia coli (bakteri penyebab umum infeksi saluran kemih, infeksi darah, infeksi intra abdomen, dan infeksi terkait kebersihan lingkungan dan makanan) terhadap cephalosporins generasi ketiga dan fluoroquinolone
  • resistansi Klebsiella pneumoniae terhadap cephalosporins generasi ketiga dan karbapenem
  • resistansi Staphylococcus aureus terhadap methicillin
  • resistansi Streptococcus pneumoniae terhadap penicillin
  • resistansi spesies nontyphoidal Salmonella dan Shigella terhadap fluoroquinolones
  • resistansi gonorrhoeae terhadap cephalosporins generasi ketiga

 

 

Pendekatan Dalam Menurunkan Kejadian Resistansi Antibiotik

pil antibiotik
sumber: pixabay.com

Pendekatan rasional penggunaan anti mikroba merupakan salah satu pendekatan untuk mengurangi resistensi anti mikroba.

Tujuan dari program ini adalah untuk:

  • memaksimalkan penggunaan antibiotik yang sesuai untuk mencapai outcome klinis optimal
  • mengurangi efek samping terkait antibiotik, seperti infeksi Difficile
  • mengurangi kemunculan resistansi antibiotik
  • menurunkan biaya kesehatan

 

Selain itu, program ini juga bertujuan memberikan edukasi kepada pasien terkait dengan:

  • kapan anti mikroba dibutuhkan sebagai bagian dari pengambilan keputusan klinis
  • potensi efek buruk dari terapi anti mikroba
  • kapan harus menemui dokter jika gejala tidak membaik atau memburuk
  • penggunaan dan durasi terapi yang tepat.

 

Versi lebih lengkap dari laporan dan program ini dapat dilihat dengan menekan link berikut.

 

WHO 2014 Antimicrobial Resistance Global Report WHO 2014 Apr PDF

Clin Infect Dis 2007 Jan 15;44(2):159

CDC 2013 PDF

 

 

Pemberian Antibiotik Yang Tidak Sesuai Untuk Pasien Rawat Jalan

resistensi antibiotik
sumber: pixabay.com

Kriteria standar yang memuat pemberian antibiotik yang sesuai hingga saat ini belum tersedia. Upaya untuk mendefinisikan ketidaksesuaian terhalang oleh berbagai skenario klinis.

 

Sebagian besar penelitian menggunakan pendapat pakar atau definisi berdasarkan pedoman untuk terapi yang sesuai dalam menilai kecocokan pemberian anti mikroba.

 

Proses mendefinisikan indikator kualitas dan metode untuk menentukan ketepatan penggunaan anti mikroba berdasarkan kriteria obyektif masih diperlukan.

 

Kriteria yang saat ini digunakan telah kami tuliskan pada bagian awal artikel ini.

 

Untuk versi lebih lengkapnya Anda dapat melihatnya pada jurnal berikut:

 

Clin Infect Dis 2016 Dec 15;63(12):1639

 

 

Tingkat Penggunaan Antibiotik Secara Tidak Tepat

Berdasarkan penelitian yang dimuat dalam JAMA 2016 May 3;315(17):1864 sekitar 30% dari seluruh anti mikroba yang diresepkan di Amerika Serikat adalah tidak tepat.

 

Meskipun demikian, penelitian lainnya menyatakan bahwa 50% hingga 80% anak-anak yang memerlukan antibiotik untuk infeksi saluran pernapasan atas di Belanda mendapatkan pengobatan dengan anti mikroba lini pertama sesuai dengan rekomendasi pedoman praktik klinis. (J Antimicrob Chemother 2016 Jun;71(6):1707)

 

Angka yang lebih kecil dilaporkan untuk pengobatan sinusitis, otitis media, atau faringitis di Amerika Serikat yang mendapatkan pengobatan menggunakan anti mikroba lini pertama sesuai rekomendasi pedoman praktik klinis. (JAMA Intern Med 2016 Dec 1;176(12):1870)

 

 

Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemberian Yang Tidak Cepat

anti mikroba
sumber: pixabay.com

Berdasarkan tinjuan sistematik dari penelitian observasional disimpulkan bahwa:

 

“Persepsi dokter terhadap keinginan pasien mendapatkan antibiotik berhubungan dengan peningkatan kemungkinan kesalahan pemberian obat ini pada pasien dengan infeksi saluran pernapasan.-Antimicrob Agents Chemother 2016 Jul;60(7):4106 full-text

 

 

Pasien dengan infeksi pernapasan yang datang ke unit gawat darurat lebih jarang diberikan pengobatan menggunakan anti mikroba tapi agen anti mikroba bila diberikan selalu menggunakan spektrum luas. (J Antimicrob Chemother 2014 Jan;69(1):234)

 

Disisi lain, perawatan di rumah sakit dan perawatan di layanan kesehatan komunitas masing-masing berhubungan dengan peresepan antibiotik yang tidak tepat bila dibandingkan dengan perawatan di unit gawat darurat untuk pasien dengan infeksi saluran napas. (Open Forum Infect Dis 2016 Feb 23;3(1):ofw045 full-text)

 

Pasien lanjut usia dan kunjungan ke spesialis penyakit dalam juga berhubungan dengan pemberian agen golongan fluorokuinolon pada wanita dengan infeksi saluran kemih tanpa komplikasi. (Open Forum Infect Dis 2016 Aug 2;3(3):ofw159 full-text)

 

Faktor lainnya yang berhubungan dengan pemberian obat anti mikroba yang tidak tepat adalah alergi penisilin dan batuk yang dikeluhkan pasien dengan infeksi saluran napas atas non spesifik. (Antimicrob Agents Chemother 2015 Jul;59(7):3848 full-text)

 

 

Penggunaan Antibiotik Rasional

obat antibiotik
sumber: pixabay.com

Infeksi Saluran Napas Non Spesifik (Infeksi Saluran Napas Atas)

Infeksi saluran napas atas (ISPA) atau common cold merupakan diagnosis yang paling sering dijumpai pada pasien rawat jalan.

 

Sebagian besar ISPA disebabkan oleh virus dan antibiotik bukan merupakan pengobatan yang efektif.

 

Tujuan pengobatan kondisi ini adalah perbaikan dan hilangnya gejala.

Beberapa rekomendasi penolakan penggunaan anti mikroba untuk kondisi ISPA antara lain:

 

  • American College of Physicians/Centers for Disease Control and Prevention (ACP/CDC) recommends against using antibiotics for the common cold.(2)
  • American Academy of Family Physicians (AAFP) recommends against using antibiotics for the treatment of cold symptoms in children or adults (Am Fam Physician 2012 Jul 15;86(2):153full-text)
  • American Academy of Pediatrics recommends against using antibiotics for apparent viral respiratory illnesses including sinusitis, pharyngitis, and bronchitis (Choosing Wisely 2014 Mar 17)
  • Canadian Medical Association (CMA) Forum on General and Family Practice Issues, and College of Family Physicians of Canada recommend against using antibiotics for upper respiratory infections that are likely viral in origin, such as influenza-like illness, or self-limiting, such as sinus infections of < 7-day duration (Choosing Wisely Canada 2014 Oct 29)
  • Australasian Society for Infectious Diseases recommends avoiding prescription of antibiotics for upper respiratory tract infection (Choosing Wisely Australia 2016 Mar 1)

 

Dokter  harus memberikan edukasi kepada pasien terkait dengan:

  • Gejala dapat berlangsung hingga 2 minggu
  • Antibiotik tidak dibutuhkan dan dapat menyebabkan efek samping
  • Penggunaan antibiotik yang tidak perlu pada situasi infeksi virus tidak memberikan keuntungan terapeutik pada pasien dan berkontribusi terhadap resistansi antibiotik
  • Risiko dan keuntungan dari terapi simtomatis
  • Pentingnya untuk kembali memeriksakan diri jika gejala memburuk atau berlangsung lebih dari 2 minggu.

 

 

Bronkitis Akut

Tidak kriteria diagnosis yang jelas tersedia untuk bronkitis akut. Pasien dengan akut bronkitis biasanya datang dengan keluhan:

  • Batuk produktif atau non produktif yang berlangsung lebih dari 6 minggu
  • Gejala konstitusional ringan mirip dengan pasien infeksi saluran pernapasan bagian atas

 

Terapi anti mikroba rutin tidak direkomendasikan untuk akut bronkitis tanpa komplikasi, terlepas dari durasi batuknya.

 

Pasien dengan bronkitis akut akan mendapatkan keuntungan dari pemberian obat pereda gejala.

 

Rekomendasi terkait anti mikroba untuk diagnosis bronkitis akut antara lain:

  • American College of Physicians/Centers for Disease Control and Prevention (ACP/CDC) do not recommend routine antibiotic treatment for uncomplicated acute bronchitis, regardless of duration of cough, unless pneumonia suspected. (2)
  • American Academy of Pediatrics (AAP) principles of judicious antibiotic prescribing for upper respiratory tract infections (URI) in pediatrics do not recommend antibiotics for common cold, nonspecific upper respiratory infection, acute cough illness, and acute bronchitis(1)
  • National Institute for Health and Care Excellence (NICE) recommends a no antibiotic strategy or a delayed antibiotic prescribing strategy for adults and children > 3 months old with acute cough/acute bronchitis (NICE 2008 Jul:CG69PDF), reaffirmed February 2014, summary can be found in BMJ 2008 Jul 23;337:a437, editorial can be found in BMJ 2008 Jul 23;337:a656
  • Canadian Association of Emergency Physicians recommends avoiding use of antibiotics in adults with bronchitis/asthma (Choosing Wisely Canada 2015 Jun 2)

 

Jika disangkakan diagnosis pertusis, lakukan pemeriksaan diagnostik dan mulai terapi anti mikroba.( N Engl J Med 2006 Nov 16;355(20):2125 full-text)

 

Terapi anti mikroba pada pasien dewasa dengan dugaan pertusis direkomendasikan terutama untuk mengurangi patogen dan penyebaran penyakit.

 

Terapi anti mikroba pada pasien dengan dugaan pertusis juga menunjukkan percepatan resolusi gejala.

 

 

Pengobatan Simtomatis ISPA Non Spesifik

Tujuan pengobatan ISPA non spesifik adalah untuk perbaikan gejala. Beberapa pengobatan yang dapat dilakukan antara lain:

 

Pada anak-anak:

  • Suction nasal
  • Terapi inhalasi
  • Irigasi nasal
  • Menggunakan humidifer ruangan
  • Berikan asupan cairan yang cukup
  • Elevasi kepala ketika berbaring
  • Berkumur dengan larutan garam (seperempat sampai setengah sendok makan larutkan dengan 200 mL air hangat)
  • Istirahat yang cukup

 

Pada orang dewasa:

  • Istirahat yang cukup
  • Hidrasi dan nutrisi adekuat

 

Beberapa obat bebas dan terapi alternatif yang efektif untuk meringankan gejala antara lain:

 

Pada anak-anak:

  • madu dapat membantu meredakan batuk dan meningkatkan kualitas tidur pada anak-anak> 1 tahun
  • Ekstrak pelargonium sidoides (geranium) dapat membantu meredakan batuk
  • Vapor yang dioleskan pada dada dan leher dapat mengurangi gejala batuk dan meningkatkan kualitas tidur
  • zinc sulfate berhubungan dengan pengurangan durasi gejala ketika dikonsumsi dalam 24 jam setelah onset ISPA muncul
  • kortikosteroid inhalasi dosis tinggi dapat mengurangi gejala wheezing
  • acetylcysteine (umumnya digunakan di Eropa) selama 6-7 hari dapat meredakan batuk pada anak-anak usia > 2 tahun

 

Pada orang dewasa:

  • Dekongestan oral dan topikal mungkin agak efektif untuk meredakan gejala jangka pendek
  • Kombinasi antihistamin generasi pertama dan dekongestan dapat membantu meredakan gejala umum, gejala terkait hidung, dan batuk
  • Ipratropium dapat membantu meredakan batuk
  • obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) efektif untuk menghilangkan rasa sakit
  • Ekstrak sidoides (geranium) dapat mengurangi durasi dan keparahan gejala
  • Echinacea purpura pada awal penyakit dapat mengurangi durasi dan keparahan gejala
  • Andrographis paniculata dapat meredakan gejala
  • Zinc acetate atau glukonat berhubungan dengan pengurangan durasi gejala ketika dikonsumsi dalam 24 jam setelah onset

 

Pedoman lengkap untuk pengobatan simptomatis pada pasien dengan ISPA dapat diunduh pada link di bawah ini:

Am Fam Physician 2012 Jul 15;86(2):153 full-text

ICSI 2013 Jan PDF

 

FDA (BPOM-nya Amerika Serikat) merekomendasikan untuk tidak menggunakan produk obat bebas atau resep obat batuk pada anak yang berusia < 2 tahun dan mendukung untuk menggunakan obat batuk pada anak < 2 tahun. (FDA Press Release 2008 Jan 17)

 

Rekomendasi ini termasuk termasuk obat bebas berupa:

  • Dekongestan
  • Ekspektoran
  • Anti histamin, dan
  • Antitusif

 

Larangan ini dibuat karena terkait dengan efek samping yang serius bahkan mengancam jiwa.

 

Efek samping tersebut termasuk:

  • Kematian
  • Kejang
  • Peningkatan denyut nadi
  • Penurunan kesadaran

 

Rekomendasi yang sama juga disampaikan oleh American Academy of Pediatrics (APA). APA merekomendasikan untuk tidak meresepkan atau merekomendasikan obat batuk dan pilek untuk penyakit ISPA pada anak-anak <4 tahun. (Choosing Wisely 2014 Mar 17)

 

Bila Anda ingin mengajukan pertanyaan atau pendapat terkait artikel ini, silakan tuliskan di kolom komentar.

 

Referensi Utama
  1. Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA, American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases. Principles of judicious antibiotic prescribing for upper respiratory tract infections in pediatrics.  2013 Dec;132(6):1146-54full-text
  2. Harris AM, Hicks LA, Qaseem A. Appropriate Antibiotic Use for Acute Respiratory Tract Infection in Adults: Advice for High-Value Care From the American College of Physicians and the Centers for Disease Control and Prevention. Ann Intern Med. 2016 Mar 15;164(6):425-34, summary for patients can be found in Ann Intern Med 2016 Mar 15;164(6):I34
  3. Sanchez GV, Fleming-Dutra KE, Roberts RM, Hicks LA. Core Elements of Outpatient Antibiotic Stewardship. MMWR Recomm Rep. 2016 Nov 11;65(6):1-12
haruskah anda mengonsumsi kafein

Kafein: Haruskah Anda Mengonsumsi Kafein?

Kafein adalah senyawa kimia yang ditemukan dalam banyak minuman. Substansi ini adalah bahan alami yang ditemukan pada beberapa minuman, seperti kopi dan teh. Selain itu, secara artifisial ditambahkan pada minuman seperti soda dan banyak minuman energi. Zat ini juga ditemukan pada makanan tertentu, seperti coklat.

kafein bagi tubuh
Sumber: pixabay.com

Zat ini paling dikenal sebagai stimulan yang membantu orang merasa lebih terjaga dan lebih berenergi.

 

Mahasiswa sering minum kopi atau soda untuk membantu mereka tetap terjaga saat belajar. Demikian pula, para pekerja minum minuman berkafein di siang hari untuk tetap waspada dan merasa lebih bertenaga.

 

Dari minuman berkafein yang umum tersedia, kopi merupakan minuman berkafein paling banyak. Yaitu sekitar 130 miligram setiap cangkir delapan oz atau sekitar 230 mL.

 

Teh mengandung hampir 50 miligram dalam ukuran porsi yang sama. Sedangkan minuman soda mengandung sekitar 20 miligram. Sebagian besar minuman energi mengandung sekitar 80 miligram.

 

Para pengamat mencatat bahwa, selama beberapa ratus tahun terakhir, jadwal tidur manusia telah berubah secara signifikan. Terjadi peningkatan waktu yang dihabiskan untuk bekerja. Sedangkan waktu untuk tidur berkurang.

 

Jurnalis T. R. Reid menulis di National Geographic bahwa perubahan jadwal kerja telah meningkatkan konsumsi minuman berkafein. Reid berpendapat,

 

“Kafein adalah obat yang membuat dunia modern menjadi mungkin. Dan semakin modern dunia kita, semakin kita membutuhkannya. Tanpa kopi yang berguna untuk mengeluarkan kita dari tempat tidur dan kembali bekerja, masyarakat 24 jam pada negara maju tidak dapat terwujud.”

 

Versi PDF Dari Artikel Ini Dapat Anda Unduh Pada Dengan Menekan Tombol Di Bawah Ini

 

Pro dan Kontra Konsumsi Kafein

segelas kafein
Sumber: pixabay.com

Beberapa orang sudah lama takut kafein tidak sehat. Memang, zat itu adiktif dan sering digambarkan sebagai obat. Menghilangkan asupan kafein tiba-tiba setelah periode konsumsi yang lama dapat menjadi kejutan bagi sistem tubuh seseorang dan sering menyebabkan gejala penarikan diri atau putus obat (withdrawal), seperti sakit kepala dan iritabilitas.

 

Banyak ahli mengatakan bahwa kafein, meskipun sifatnya adiktif, relatif tidak berbahaya. Menggambarkan kafein sebagai obat, menurut mereka adalah suatu hal yang menyesatkan, karena kafein jauh lebih aman daripada kebanyakan zat adiktif lainnya, seperti alkohol atau nikotin.

 

Efek kesehatan langsung dari kafein masih diperdebatkan, dengan beberapa peneliti melaporkan bahwa zat membantu orang-orang tertentu menangkal penyakit tertentu sementara membuat orang lain rentan terhadap kondisi tertentu.

 

Kepercayaan ilmiah yang paling luas adalah bahwa kafein aman dalam jumlah sedang sekitar 250 miligram per hari, atau setara dengan dua atau tiga cangkir kecil kopi. Tapi dapat berbahaya dalam porsi yang jauh lebih besar.

 

Apakah kafein sehat atau berbahaya? Haruskah orang bergantung padanya untuk membantu mereka melewati hari-hari mereka?

 

Orang yang pro berpendapat bahwa kafein tidak memberikan bahaya nyata selain dari sifat adiktifnya, dan mungkin memiliki manfaat kesehatan yang besar.

 

Zat ini membantu orang-orang lebih fokus dan bekerja lebih baik di tempat kerja, dan dapat mengarah pada masyarakat yang lebih produktif.

 

Selain itu, pendukung berpendapat, gejala penarikan atau putus obat yang dialami orang ketika mereka berhenti konsumsi kafein tidak terlalu parah dan tidak berlangsung lama, membuat substansi ini relatif tidak berbahaya.

 

Orang yang kontra berpendapat bahwa kafein adalah obat adiktif dan harus dihindari. Seperti halnya obat, mereka berpendapat, kafein menyebabkan pengguna menjadi ketergantungan, dan bisa ada gejala penarikan yang tidak menyenangkan ketika mereka berhenti mengonsumsinya.

 

Asupan kafein dapat menyebabkan tekanan darah tinggi yang dapat menyebabkan serangan jantung menurut para kritikus kafein.

 

Kritikus berpendapat bahwa, meskipun kafein berfungsi sebagai stimulan, tetapi juga dapat menghasilkan efek stres dan kecemasan.

 

Ada cara yang jauh lebih sehat dan lebih alami untuk mendapatkan dosis energi, kata para kritikus, seperti tidur lebih banyak atau berolahraga.

 

Sebelum membahas lebih lanjut terkait pro dan kontra kafein ini maka ada baiknya Anda mengetahui sejarah kafein dan apa saja efeknya terhadap tubuh.

 

Sejarah Kafein

kafein
Sumber: pixabay.com

Kopi dan teh telah dikonsumsi oleh manusia selama ribuan tahun.  Untuk sebagian besar waktu itu, keduanya adalah sumber utama asupan kafein.

 

Penggunaan kopi dan teh sebagai stimulan berasal dari sejarah manusia yang tercatat paling awal. Penyair Yunani, Homer, yang hidup pada abad ke-9 dan ke-8 SM. dan menulis karya sastra klasik The Iliad dan The Odyssey, menyebutkan minuman yang dapat membantu orang tetap terjaga; sejarawan percaya bahwa dia mengacu pada teh.

 

Pada zaman kuno, kopi paling populer di Timur Tengah dan Afrika Utara, sementara teh umumnya dianggap berasal dari China. Penggunaan kopi sebagai stimulan selama ritual keagamaan yang panjang di Timur Tengah telah didokumentasikan, dengan para peserta minum kopi untuk membantu mereka tetap terjaga.

 

Kopi dan teh akhirnya dibawa ke bagian lain dunia oleh para penjelajah. Selama bertahun-tahun, kopi dikritik oleh tokoh agama, yang mengklaim bahwa substansi itu adalah instrumen kejahatan.

 

Pada tahun 1819, ahli kimia Jerman Friedlieb Ferdinand Runge mengidentifikasi kafein sebagai bahan dalam kopi yang bertindak sebagai stimulan.

 

Pada tahun 1903, pedagang kopi Jerman Ludwig Roselius dan asistennya Karl Wimmer menemukan proses dekafeinasi, yang mengekstraksi kafein dari biji kopi. Selain memungkinkan orang untuk minum kopi tanpa kafein, proses dekafeinasi memungkinkan produsen makanan dan minuman untuk menambahkan kafein ke minuman dan obat-obatan lainnya.

 

Minuman berkafein menjadi sangat populer di AS dan Inggris selama akhir abad 19 dan awal 20, ketika orang pindah dari daerah pedesaan ke kota-kota besar dan mulai bekerja berjam-jam di pabrik.

 

Pada 1940, AS adalah konsumen kopi terbesar di dunia. Akhirnya, pabrik pembuat obat sakit kepala mulai memasukkan dosis kecil kafein untuk mengurangi sakit kepala.

 

Dimasukkannya kafein dalam obat sakit kepala ini yang sering dikaitkan dengan gejala penarikan.

 

Salah satu obat-obatan itu adalah Excedrin, yang mengandung kafein sejak tahun 1960.

 

Kopi dan teh adalah dua minuman paling populer di seluruh dunia. Meskipun keduanya sering diseduh di rumah, kedai kopi ritel telah menjadi bisnis utama.

 

Dunkin’ Donuts, J-CO, Excelso dan Starbucks menghasilkan miliaran dolar setiap tahun hanya dari penjualan kopi.

 

 

Efek Kafein Terhadap Tubuh

kafein dalam kopi
Sumber: pixabay.com

Kafein adalah bagian dari kelas bahan kimia yang dikenal sebagai xanthines, yang dapat merangsang sistem saraf.

 

Zat ini dikenal bertindak cepat, bergerak cepat ke otak dan mempengaruhi pengguna dalam hitungan menit.

 

Kafein memiliki rasa pahit, yang biasanya dikurangi dalam minuman dengan menambahkan bahan lain, seperti susu, madu atau gula.

 

Efek terhadap kimia otak

Para ahli mengatakan bahwa efek kafein sebagai hasil stimulan dari kemampuannya untuk memblokir zat kimia yang dikenal sebagai adenosin.

 

Adenosis adalah zat yang dikirim oleh tubuh ke otak untuk mengatakan bahwa tubuh telah lelah dan perlu tidur.

 

Kafein memotong adenosine, mengubah pesan ‘Saya lelah,’ menjadi ‘Saya sangat terjaga’.

 

Oleh karena itu disarankan bahwa orang tidak mengonsumsi kafein dalam waktu enam jam sebelum tidur .

 

Zat ini juga meningkatkan produksi dopamin, zat kimia yang mirip dengan adrenalin yang dapat mempengaruhi emosi seseorang.

 

Senyawa ini dapat secara signifikan meningkatkan mood seseorang, meskipun para ahli menekankan bahwa terlalu banyak mengonsumsi minuman berkafein dapat membuat seseorang mudah tersinggung.

 

Efek diuretik kafein

Zat ini juga bertindak sebagai diuretik, menyebabkan peningkatan buang air kecil. Bahkan, beberapa ahli mengatakan bahwa zat ini dapat menyebabkan kekurangan kalsium, karena peningkatan jumlah kalsium dibuang dalam urine.

 

Namun, para ahli tersebut mencatat, jumlah kalsium yang hilang saat buang air kecil dapat diimbangi dengan sejumlah kecil susu, kira-kira jumlah susu yang sama yang akan ditambahkan ke secangkir kopi.

 

Efek terhadap denyut jantung

Zat ini juga meningkatkan denyut jantung, meskipun tidak sampai batas yang membahayakan ketika dikonsumsi dalam dosis kecil.

 

Para ahli juga menekankan bahwa asupan minuman berkafein tidak melawan efek alkohol atau mengurangi keracunan.

 

Penelitian telah menunjukkan hasil yang bertentangan, namun, apakah kafein dapat mengurangi efek hangover. (Para peneliti telah lama berpendapat bahwa kafein tidak dapat meringankan gejala-gejala mabuk, meskipun beberapa penelitian terbaru menunjukkan sebaliknya).

 

Meskipun ada beberapa keuntungan yang diperoleh dari mengkonsumsi minuman berkafein, ada banyak manfaat potensial yang masih sedang diuji oleh para peneliti.

 

Sebagai contoh, beberapa penelitian menunjukkan bahwa zat ini dapat mencegah timbulnya penyakit Alzheimer, serta penyakit Parkinson dan jenis kanker tertentu.

 

 

Pendapat Ahli Tentang Efek Buruk Kafein

kafein dan tubuh
Sumber: pixabay.com

Sebaliknya, meskipun kafein belum ditentukan secara definitif untuk menyebabkan penyakit, beberapa penelitian telah mengindikasikan bahwa hal itu mungkin terkait dengan penyakit jantung, serta kondisi payudara fibrocystic pada wanita.

 

Selain itu, beberapa ahli mengingatkan bahwa minum minuman berkafein dapat merusak pertumbuhan anak-anak karena dapat menyebabkan gangguan tidur nyenyak.

 

Zat ini juga dikatakan dapat meningkatkan tekanan darah seseorang suatu kondisi yang dapat menyebabkan serangan jantung jika tidak diobati dan dipantau meskipun para peneliti mengatakan minuman berkafein tidak memiliki efek yang sama pada tekanan darah orang yang berbeda.

 

Sheldon Sheps, seorang spesialis hipertensi, menulis untuk situs web Mayo Clinic, sebuah organisasi penelitian medis yang berbasis di Rochester, Minnesota.

 

“Beberapa orang yang secara teratur minum minuman berkafein memiliki tekanan darah rata-rata lebih tinggi daripada mereka yang tidak minum alkohol. Orang lain yang secara teratur minum minuman berkafein mengembangkan toleransi untuk itu. Akibatnya, zat ini tidak memiliki efek jangka panjang pada tekanan darah mereka.”

 

Kebanyakan ahli mengatakan bahwa orang dengan tekanan darah tinggi harus membatasi atau menghindari asupan zat ini.

 

Penelitian juga menunjukkan bahwa mengonsumsi zat ini saat hamil dapat meningkatkan risiko keguguran.

 

Beberapa ahli menyarankan bahwa wanita hamil tidak mengonsumsi kopi sama sekali; Namun, yang lain berpendapat bahwa banyak wanita hamil mengonsumsi kopi dalam jumlah banyak tanpa efek samping. Carolyn Westhoff, seorang profesor kebidanan, ginekologi dan epidemiologi di Columbia University Medical Center di New York City, mengatakan kepada New York Times, bahwa kafein pada ibu hamil tidak berbahaya bila dikonsumsi kurang dari 200 mg per hari.

 

Meskipun zat ini dapat bersifat adiktif, dan secara tiba-tiba menghentikan konsumsinya dapat menyebabkan gejala penarikan, banyak ahli ragu untuk menggambarkannya sebagai gejala penarikan obat.

 

Situs web medis WebMD menjelaskan itu karena:

 

“Zat stimulan ini tidak menyebabkan keparahan penarikan atau perilaku mencari seperti efek penarikan obat yang berbahaya seperti pada narkoba atau alkohol.”

 

Namun, para ahli menyarankan bahwa jika seseorang berhenti mengkonsumsinya, orang itu harus secara bertahap mengurangi asupan, mengkonsumsi sedikit lebih sedikit setiap hari.

 

Beberapa pengamat, mencatat bahwa penelitian terhadap zat stimulan ini mungkin tidak sepenuhnya dapat diandalkan.

 

 

Kesimpulan

Para ahli lebih menekankan bahwa konsumsi kafein dalam batas yang wajar adalah aman bagi kesehatan.

 

Orang-orang yang akan mendapatkan efek negatif dari zat ini bila dikonsumsi secara berlebihan.

 

Disisi lain, toleransi yang berbeda antara orang yang satu dengan yang lain.

 

Misalnya Anda dapat mengonsumsi dua hingga tiga cangkir kopi tanpa mengalami efek samping yang buruk sedangkan teman Anda mungkin merasakan efek sampingnya hanya dengan meminum satu gelas kopi.

 

Jadi pada dasarnya zat ini tidak berbahaya. Tapi, perlu informasikan bahwa zat ini juga dapat menimbulkan efek adiktif kecil dan tidak sebesar alkohol atau nikotin pada rokok.

 

 

Bila Anda memiliki pertanyaan dan pendapat mengenai kafein maka silakan tuliskan di kolom komentar.

Referensi
  1. Ashton, Jennifer. “C Is for Caffeine: Americans Are Jacked on It, Here’s Why.” CBS News, May 7, 2010, cbsnews.com.
  2. Bakalar, Nicholas. “Childhood: A Caffeine Buzz from Soft Drinks.” New York Times, December 16, 2010, nytimes.com.
  3. Blakeslee, Sandra. “Yes, People Are Right. Caffeine Is Addictive.” New York Times, October 5, 1994, nytimes.com
  4. “Caffeine Nation: Diet Coke Addiction.” ABC News, August 4, 2007, abcnews.go.com.
  5. Collins, Karen. “A Cup of Confusion: Is Coffee Healthy or Not?” MSNBC, 2010, msnbc.com.
  6. “Daily Caffeine ‘Protects Brain.'” BBC, April 2, 2008, news.bbc.co.uk.
  7. Goodnough, Abby. “F.D.A. Issues Warning over Alcoholic Energy Drinks.” New York Times, November 17, 2010, nytimes.com.
  8. Grady, Denise. “Pregnancy Problems Tied to Caffeine.” New York Times, January 21, 2008, nytimes.com.
  9. Hensrud, Donald. “Nutrition and Healthy Eating.” Mayo Clinic, accessed January 19, 2011, mayoclinic.com.
  10. Klein, Sarah. “Coffee: Is It Healthier Than You Think?” CNN Health, April 28, 2010, articles.cnn.com.

Amankah Minum Kopi Bagi Ibu Hamil dan Menyusui?

Kopi merupakan minuman paling digemari di seluruh dunia. Tidak hanya digemari oleh pria tapi digemari juga oleh para wanita. Tapi, sebagian besar wanita akan menghentikan kebiasaan mereka untuk minum kopi ketika hamil dan menyusui. Mereka takut kopi yang mereka minum akan mempengaruhi kehamilan dan ASI mereka. Lalu, amankah minum kopi bagi ibu hamil dan menyusui?

 

Artikel ini akan mencoba untuk memberikan jawaban atas pertanyaan tersebut. Pada artikel ini Anda akan menemukan beberapa topik yang akan kami bahas antara lain:

  • Amankah kopi bagi ibu hamil?
  • Berapa cangkir kopi yang dapat dikonsumsi ibu hamil?
  • Minum kopi bagi ibu menyusui
  • Efek kafein terhadap air susu ibu
  • Efek kafein terhadap bayi, dan
  • Efek kopi pada ibu menyusui

 

 

Minum Kopi Bagi Ibu Hamil: Aman?

Kehamilan adalah salah satu periode paling penting dan sensitif dalam kehidupan seorang wanita.

 

Karena itu, sangat penting bagi wanita hamil untuk makan makanan dan minuman sehat.

 

Ibu hamil harus memperhatikan dengan seksama apa yang mereka makan dan minum serta harus memastikan diri untuk menghindari makanan dan minuman yang berbahaya.

 

Beberapa makanan dan minuman harus dikurangi konsumsinya sedangkan beberapa makanan dan minuman lainnya sama sekali tidak dianjurkan untuk dikonsumsi selama kehamilan.

 

Apakah kopi termasuk salah satu minuman yang harus dikurangi konsumsinya selama kehamilan?

 

Atau malah menjadi minuman yang dilarang untuk dikonsumsi. Apakah tidak boleh minum kopi bagi ibu hamil?

 

Jawabannya: kopi merupakan minuman yang harus dikurangi asupannya selama kehamilan.

 

Kopi memiliki kandungan senyawa stimulan aktif yang kita kenal sebagai kafein.

 

Kafein ini juga ditemukan pada teh, coklat, dan kola.

 

Ibu hamil umumnya disarankan untuk membatasi asupan kafein mereka menjadi kurang dari 200 mg per hari, atau sekitar 2-3 cangkir kopi.

 

Kafein diserap sangat cepat dan dapat dengan mudah melewati sawar darah ibu ke dalam plasenta dan janin dalam kandungan.

 

Kondisi ini menyebabkan ibu hamil harus membatasi konsumsi kafein.

 

Selain itu, pembatasan konsumsi kafein pada ibu hamil ini dikarenakan bayi yang masih dalam kandungan dan plasenta mereka tidak memiliki enzim utama yang diperlukan untuk memetabolisme kafein.

 

Sehingga kadar kafein pada janin dalam kandungan dapat meningkat dan tidak dapat dibuang oleh janin dalam kandungan.

 

Bila ibu hamil terlalu banyak minum kopi, kemudian terjadi peningkatan kadar kafein dalam aliran darah ibu dan janin, kondisi ini akan menghambat pertumbuhan bayi dalam kandungan.

 

Selain menghambat pertumbuhan bayi dalam kandungan. Kondisi ini juga dapat mengakibatkan berat badan bayi lahir rendah.

 

Berat badan lahir rendah ini diartikan sebagai berat badan lahir kurang dari 2500 gr atau 2,5 kg.

 

Kondisi ini dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian bayi dan risiko penyakit kronis seperti diabetes tipe 2 dan penyakit jantung yang lebih tinggi ketika dewasa.

 

Jadi, Amankah minum kopi bagi ibu hamil?

 

Jawabannya adalah “AMAN” selagi tidak lebih dari asupan kafein mereka menjadi kurang dari 200 mg per hari, atau sekitar 2-3 cangkir kopi per hari.

 

Sebelum melanjutkan, Bila Anda Tertarik Dengan Artikel Terkait dengan Kopi dan Kafein Maka Anda Dapat Membaca Artikel Terkait Kopi Lainnya pada Link Berikut Ini:

Pengaruh Baik & Buruk Kopi Instan Untuk Kesehatan

Indahnya Perpaduan Senyawa Kimia Di Balik Secangkir Kopi

Manfaat Kopi Bagi Kesehatan Berdasarkan Sains

Peminum Kopi Lebih Panjang Umur: Fakta atau Mitos?

Mengenal Lebih Dekat Senyawa Kafein

Waspadai Efek Terlalu Banyak Konsumsi Kafein

Minum Kopi Bagi Ibu Menyusui

Bila Anda seorang wanita yang sebelum menyusui merupakan pencinta kopi.

 

Maka, Anda tidak perlu berhenti minum kopi jika Anda sedang menyusui.

 

Asupan kafein dari kopi dalam jumlah sedang atau setara dengan sekitar dua hingga tiga cangkir kopi setiap hari tidak akan berdampak buruk pada bayi Anda.

 

Perlu diingat bahwa kandungan kafein dalam secangkir kopi dapat bervariasi tergantung pada jenis biji kopi.

 

Para ahli merekomendasikan untuk mempertahankan asupan kafein sekitar 200 hingga 300 miligram sebagai tingkat “AMAN” setiap hari.

 

Waspada bila Anda mengonsumsi kopi instan atau kopi sachet karena kopi jenis ini memiliki kandungan kafein yang lebih tinggi.

 

Kemudian apakah minum kopi ketika menyusui memiliki dampak bagi air susu ibu, bayi, dan juga Anda yang sedang menyusui?

 

Silakan lanjutkan membaca untuk mengetahui jawabannya.

 

 

Kafein dalam Kopi dan Air Susu Ibu

minum kopi bagi ibu hamil

Kadar kafein mencapai puncak dalam ASI sekitar satu hingga dua jam setelah konsumsi.

 

Tapi, yang perlu Anda ketahui bahwa sangat sedikit kadar kafein yang benar-benar melewati ASI ketika seorang ibu minum kopi.

 

Menurut hasil dari penelitian hanya sekitar 0,06 hingga 1,5 persen dari dosis kafein dari seorang ibu yang mengonsumsi kopi mencapai bayi saat menyusui.

Jadi kalau seorang ibu mengonsumsi satu gelas kopi dengan kandungan kafein kurang lebih 100 mg maka bayi hanya mendapat 0,06 hingga 1,5 mg kafein dari air susu ibunya.

 

Meskipun demikian, perlu diingat bahwa kafein juga ditemukan dalam makanan dan minuman lain, seperti teh, cokelat, minuman energi, dan soda.

 

Penting bagi seorang ibu menyusui untuk memasukkan seluruh minuman dan makanan tersebut saat menghitung asupan kafein hariannya.

 

American Academy of Pediatrics telah mengkategorikan kafein sebagai obat yang biasanya kompatibel dengan menyusui.

 

Misalnya seorang ibu menyusui mengalami sakit kepala, dan ibu tersebut beranggapan bahwa dia harus mengonsumsi obat nyeri kepala yang mengandung parasetamol dan kafein yang sering dikonsumsi ketika mengalami sakit kepala yang sama.

 

Maka obat tersebut menurut American Academy of Pediatrics tidak masalah dikonsumsi oleh ibu yang sedang menyusui.

Meskipun aman, sebaiknya ibu menyusui tetap membatasi asupan kopi nya kurang dari 300 miligram kafein per hari.

 

Bila ASI yang diberikan oleh seorang ibu yang minum kopi kepada bayinya mengandung sedikit kafein. Apakah kafein tersebut memiliki dampak terhadap bayi yang disusui?

 

 

Efek Kafein Terhadap Bayi dan Ibu Menyusui

kopi bagi ibu hamil

Karena sedikit sekali kafein yang terkandung dalam ASI maka efek kafein pada bayi pada umumnya muncul ketika seorang ibu menyusui mengonsumsi kurang lebih 10 cangkir kopi per hari.

 

Efek samping kafein pada bayi yang mendapatkan ASI dari seorang ibu yang mengonsumsi kopi antara lain:

  • Bayi menjadi rewel
  • Pola tidur bayi menjadi buruk
  • Gemetar
  • Lebih sering menangis

 

 

Bayi prematur dan bayi baru lahir (neonatus) memecah kafein lebih lambat daripada bayi yang lebih tua.

 

Kondisi ini mengakibatkan efek kafein akan lebih mudah tampak pada bayi prematur atau neonatus.

 

Beberapa bayi mungkin juga lebih sensitif terhadap kafein daripada yang lain. J

 

Jika Anda melihat peningkatan iritabilitas (rewel) atau pola tidur yang buruk setelah konsumsi kafein, pertimbangkan untuk mengurangi asupan atau menunggu untuk minum kopi setelah Anda memberikan ASI kepada bayi Anda.

 

Selain itu, kafein juga bisa berefek pada Anda, ibu menyusui.

 

Efek tersebut antara lain:

  • migrain
  • kesulitan tidur
  • sering buang air kecil
  • sakit perut
  • denyut jantung cepat
  • tremor otot

 

 

Kesimpulan

Minum kopi bagi ibu hamil dan menyusui adalah AMAN.

 

Meskipun aman, minum kopi bagi ibu hamil dan menyusui juga memiliki batasan.

 

Batasan ini terkait dengan jumlah kafein yang AMAN dikonsumsi oleh ibu hamil dan menyusui.

 

Membatasi asupan kafein maksimal 200-300 mg setiap hari atau dua cangkir kopi merupakan tindakan yang bijak bagi ibu hamil dan ibu menyusui yang tidak dapat melepas kegemarannya dalam minum kopi.

 

Sebagian besar bayi tidak akan menunjukkan efek samping yang merugikan dengan tingkat konsumsi kafein maksimal tersebut.

 

Tetapi tetap perhatikan tanda-tanda seperti bayi lebih rewel, iritabilitas, atau pola tidur yang buruk pada bayi.

 

Sesuaikan asupan kopi Anda dengan benar dan pertimbangkan untuk berkonsultasi dengan dokter atau konsultan laktasi untuk saran tambahan.

 

Bila Anda memiliki pertanyaan dan komentar seputar minum kopi bagi ibu hamil dan menyusui Anda dapat menuliskannya pada kolom komentar di bawah ini.

 

Referensi
  1. American Academy of Pediatrics. (2001). The transfer of drugs and other chemicals into human milk. DOI: 10.1542/peds.108.3.776
  2. Berlin Jr CM, et al. (1984). Disposition of dietary caffeine in milk, saliva, and plasma of lactating women.

https://ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6691042

  1. Breastfeeding your baby. (2016).

https://acog.org/-/media/For-Patients/faq029.pdf

  1. (2016).

https://ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501467/

  1. Caffeine chart. (n.d.).

https://cspinet.org/eating-healthy/ingredients-of-concern/caffeine-chart

  1. Kredlow MA, et al. (2015). The effects of physical activity on sleep: A meta-analysis. DOI: 10.1007/s10865-015-9617-6
  2. Maternal diet. (2018).

https://cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/diet-and-micronutrients/maternal-diet.html

  1. Mayo Clinic Staff. (2017). Caffeine content for coffee, tea, soda, and more.

https://mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/caffeine/art-20049372

  1. Mayo Clinic Staff. (2017). Caffeine: How much is too much?

https://mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/caffeine/art-20045678