Featured Image Vertigo

Vertigo adalah gejala umum yang dikeluhkan oleh pasien baik pada kunjungan poli klinik di Puskesmas dan di unit gawat darurat. Gejala ini dirasakan sebagai perasaan pusing yang berputar. Gangguan fungsi sistem vestibular (telinga bagian dalam) adalah penyebab munculnya gejala ini.

Ilustrasi Gejala Vertigo
Ilustrasi Gejala Vertigo (Sumber: http://www.scientificanimations.com / CC BY-SA)

Gejala ini harus dibedakan dengan berbagai gejala yang mirip lainnya seperti pusing dan kepala terasa ringan (lightheadedness).

 

Selain perasaan pusing berputar, gejala ini juga dapat dirasakan seperti berayun atau miring. Kita masih dapat berusaha untuk berdiri dan berjalan bila merasakan gejala ringan.

 

Namun, bila gejala memberat maka kita akan sulit berjalan dan sering kali terjatuh.

 

Muntah juga dapat terjadi bersamaan dengan perasaan pusing berputar.

 

Mari kita kenali lebih dekat apa yang dimaksud dengan gejala pusing berputar ini.

 

Gejala Vertigo

Ilustrasi Pandangan Kabur dan Berputar
Ilustrasi Pandangan Kabur dan Berputar (Sumber: Image by heliofil from Pixabay)

Kondisi ini sebenarnya mengganggu indra posisi dan persepsi (tanggapan) spasial (berkenaan dengan ruang dan tempat) tubuh kita. Gejala dapat muncul kapan saja dan dimana saja. Gejala juga dapat berlangsung selama beberapa menit hingga berjam-jam.

 

Gejala pusing berputar ini mungkin tidak kita rasakan hingga kita mengalami kesulitan untuk berdiri atau bahkan terjatuh. Kondisi terjatuh ini karena kita kehilangan kemampuan untuk menyeimbangkan badan.

 

Beberapa gejala umum vertigo antara lain:

  • Perasaan pusing berputar. Kita merasa seluruh benda di sekeliling kita berputar.
  • Merasa melayang, miring, atau ditarik ke arah tertentu.
  • Kehilangan keseimbangan
  • Kesulitan berdiri atau berjalan dengan tidak seimbang

 

Gejala lain dapat terjadi bersamaan dengan gejala pusing berputar dan sangat bergantung karena penyebabnya. Gejala lainnya ini termasuk:

  • Mual
  • Muntah
  • Sakit kepala
  • Sensitif terhadap cahaya dan suara
  • Berkeringat
  • Gerakan mata yang tidak normal
  • Kemampuan mendengar berkurang
  • Mendengar suara berdering di telinga (tinitus)
  • Nyeri telinga
  • Telinga terasa penuh

 

Untuk itu sangat penting mengetahui apa yang menyebabkan pusing berputar ini.

 

Penyebab Vertigo

Gejala pusing berputar ini sering disebabkan oleh gangguan atau disfungsi pada sistem vestibular di telinga bagian dalam. Gangguan atau disfungsi ini dapat terjadi karena masalah pada saraf bagian perifer (pinggir) atau sentral (bagian tengah).

Ilustrasi Pusing Berputar
Ilustrasi Pusing Berputar (Sumber: https://www.myupchar.com/en / CC BY-SA)

 

Penyebab Vertigo Perifer

Sebagian besar pusing berputar yang kita alami disebabkan oleh kelainan atau gangguan pada sistem saraf perifer. Sistem saraf perifer atau sistem saraf tepi ini tersusun atas:

  • 12 pasang saraf kranialis, dan
  • Saraf spinalis

 

Gambar di bawah ini menunjukkan saraf kranialis dan saraf spinalis.

12 Pasang Saraf Kranialis
12 Pasang Saraf Kranialis (Sumber: Government / Public domain)
Saraf Spinalis
Saraf Spinalis (Sumber: Mysid (original by Tristanb) / CC BY-SA)

 

Lebih dari 90% kondisi pusing berputar disebabkan oleh:

  1. Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) merupakan pusing berputar yang muncul bisa seseorang mengubah posisi kepala. Misalnya, duduk dari berbaring atau berdiri dari duduk. Kondisi ini pada umumnya terjadi karena terdapat kristal kalsium yang mengambang pada bagian telinga dalam yang disebut sebagai kanalis semisirkularis.
  2. Penyakit Meniere merupakan kondisi telinga bagian dalam yang mempengaruhi keseimbangan dan pendengaran.
  3. Vestibulopati perifer akut adalah peradangan (inflamasi) telinga bagian dalam. Kondisi ini menyebabkan penyakit vertigo muncul dengan tiba-tiba.
Penyebab Vertigo Perifer
Penyebab Vertigo Perifer (Sumber: BruceBlaus / CC BY-SA)

 

Penyebab pusing berputar lainnya yang lebih jarang ditemui antara lain:

  1. Fistula perilimfatik yaitu saluran abnormal yang muncul lalu menghubungkan telinga tengah dan telinga dalam.
  2. Erosi kolesteatoma, erosi ini disebabkan karena kemunculan kista (kantung berisi cairan) pada telinga dalam
  3. Otoskeloris adalah pertumbuhan tulang abnormal pada telinga tengah.

 

Sebelum membahas lebih lanjut tentang vertigo ini, kami beberapa kali menyebutkan telinga bagian tengah. Jadi, ada baiknya kita lebih dahulu mengenali struktur telinga.

 

Struktur Telinga dan Pengaruhnya pada Kondisi Pusing Berputar

Telinga kita dibagi menjadi 3 bagian yaitu:

  • Telinga luar
  • Telinga tengah
  • Telinga dalam

 

Gambar di bawah ini menunjukkan pembagian tersebut dengan lebih jelas.

Anatomi Telinga
Anatomi Telinga (Sumber: Image by heliofil from Pixabay)

 

Lalu, mayoritas pusing berputar terjadi karena terdapat gangguan pada telinga bagian dalam.

 

Mengapa demikian?

 

Karena telinga bagian terhubung dengan salah satu saraf kranialis. Saraf tersebut adalah saraf vestibulokoklearis atau saraf vestibular pada gambar di atas.

 

Saraf ini berperan dalam fungsi pendengaran dan mengatur keseimbangan tubuh kita.

 

Kemudian, apa yang menjadi penyebab vertigo sentral?

 

Penyebab Vertigo Sentral

Seperti namanya, vertigo sentral dapat terjadi karena terdapat gangguan atau kelainan pada sistem saraf pusat.

 

Sistem saraf pusat sendiri terdiri dari beberapa struktur antara lain:

  • Otak besar (serebrum)
  • Otak kecil (serebelum)
  • Batang otak (asal atau pusat dari 12 saraf kranialis)
  • Medula spinalis (sumsum tulang belakang)

 

Seluruh kelainan pada sistem saraf pusat berpotensi memunculkan gejala pusing berputar. Kelainan atau gangguan tersebut antara lain:

  • Stroke
  • Tumor di serebelum
  • Migren
  • Sklerosis multipel

 

Ternyata, selain penyebab terkait saraf tersebut di atas. Vertigo juga dapat disebabkan beberapa penyebab lainnya.

 

Penyebab Lain Vertigo

Ilustrasi Gangguan Irama Jantung yang Menyebabkan Pusing lalu Jatuh
Ilustrasi Gangguan Irama Jantung yang Menyebabkan Pusing lalu Jatuh (Sumber: BruceBlaus. When using this image in external sources it can be cited as:Blausen.com staff (2014). “Medical gallery of Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436. / CC BY)

Penting untuk diingat bahwa beberapa masalah jantung dapat menyebabkan kemunculan vertigo. Gangguan itu antara lain:

  • Gangguan irama jantung (aritmia)
  • Presinkop vasovagal

 

Meskipun demikian, kondisi gangguan jantung lebih sering memunculkan perasaan kepala melayang atau kepala terasa ringan dibandingkan dengan pusing berputar.

 

Selain gangguan jantung, penyebab lain pusing berputar selain gangguan saraf antara lain:

  • Efek samping obat (misalnya keracunan obat golongan aminoglikosida)
  • Masalah kejiwaan atau psikiatri (misalnya depresi atau gangguan cemas)
  • Tekanan darah rendah (hipotensi) ortostatik yang disebabkan oleh berbagai hal seperti dehidrasi, anemia, atau kehamilan.

 

Pemeriksaan Vertigo

Untuk menentukan jenis dan penyebab keluhan pusing berputar ini, dokter perlu melakukan berbagai pemeriksaan antara lain:

  • Uji Head-thrust: kita diminta untuk melihat tepat ke arah ujung hidung dokter. Dokter kemudian menggerakkan kepala pasien ke samping dan sedikit ke bawah. Gerakan ini dilakukan untuk menilai gerakan bola mata.
  • Uji Romberg: kita diminta untuk berdiri dengan kedua kaki dan mata terbuka. Kemudian kita diminta untuk menutup mata. Uji ini dilakukan untuk menilai keseimbangan kita.
  • Uji Fukuda-Unterberger: kita diminta untuk jalan di tempat dengan posisi kedua tangan diangkat ke depan sejajar bahu dan menutup mata. Uji ini untuk menilai apakah kita dapat melakukan jalan di tempat tanpa berpindah posisi.
  • Uji Dix-Hallpike: Saat berada di meja pemeriksaan, Anda dengan cepat diturunkan dari posisi duduk ke posisi terlentang dengan kepala sedikit mengarah ke kanan atau sedikit ke kiri. Seorang dokter akan melihat gerakan mata Anda untuk mempelajari lebih lanjut tentang vertigo Anda.

 

Untuk lebih jelasnya kita dapat melakukan pencarian video di Youtube menggunakan kata kunci tersebut.

 

Dokter juga mungkin membutuhkan melakukan pemeriksaan CT-Scan kepala atau MRI Kepala untuk mengetahui kondisi yang menyebabkan pusing berputar.

 

Pemeriksaan darah juga dapat dilakukan bila dokter menduga penyebab kondisi ini adalah anemia atau gangguan elektrolit karena kekurangan cairan (dehidrasi). Jika dokter menduga penyebab kondisi ini adalah gangguan jantung maka dokter dapat menyarankan pemeriksaan rekam jantung atau elektrokardiografi.

 

Tanda Bahaya Vertigo

Bila kita mengalami gejala pusing berputar dengan satu atau beberapa gejala dan keluhan di bawah ini maka kita harus segera mendapatkan bantuan medis.

 

Tanda bahaya yang menyertai keluhan pusing berputar antara lain:

  • Pusing berputar mendadak tanpa dipengaruhi oleh perubahan posisi
  • Pusing berputar disertai dengan gejala gangguan sistem saraf seperti kelemahan otot atau kaku otot
  • Pusing berputar disertai dengan berkurangnya pendengaran atau tuli tanpa riwayat penyakit Meniere.

 

Pengobatan Vertigo

Pengobatan kondisi pusing berputar ini sangat bergantung pada penyebabnya. Sebagian besar penyakit merupakan ringan, tetapi beberapa lainnya membutuhkan pertolongan medis segera. Mayoritas kondisi yang parah disebabkan oleh stroke.

 

Perubahan perilaku dan gaya hidup, obat-obatan, dan rehabilitasi vestibular merupakan pengobatan untuk sebagian besar diagnosis. Mari kita bahas satu per satu.

 

Perubahan Gaya Hidup

Perubahan gaya hidup penting untuk berbagai diagnosis penyebab pusing berputar termasuk untuk migren. Untuk migren dokter mungkin menyarankan untuk membuat buku harian sakit kepala dan meminta kita menghindari pencetus migren seperti kurang tidur dan stres berlebihan.

 

Perubahan gaya hidup juga merupakan pengobatan utama untuk penyakit Ménière’s termasuk mengurangi garam, kafein, dan alkohol.

 

Untuk vertigo terkait dengan stroke maka membutuhkan pertolongan gawat darurat segera. Dokter akan menyarankan untuk berhenti merokok dan melakukan kontrol untuk tekanan darah tinggi, gula darah, dan kolesterol.

 

Obat untuk Vertigo

Beberapa penyebab lainnya membutuhkan pengobatan. Pengobatan awal dapat dilakukan dengan memberikan obat golongan anti histamin dan obat anti muntah seperti promethazine.

 

Terkadang dokter perlu memberikan beberapa obat benzodiazepine seperti diazepam untuk mengurangi pusing berputar.

 

Manuver Epley (Manuver Brandt-Daroff)

Teknik yang disebut Epley manuver ini dilakukan terutama untuk pengobatan BPPV.

 

BPPV merupakan diagnosis pusing berputar yang paling sering. Secara sederhana dapat diatasi dengan manuver Epley ini.

 

Penelitian yang diterbitkan pada tahun 2014 menunjukkan bahwa manuver ini aman dan efektif. Meskipun terdapat beberapa kemungkinan BPPV akan kembali terjadi pada sekitar 36%.

 

Untuk lebih jelasnya silakan simak video di bawah ini.

[embedyt] https://www.youtube.com/watch?v=D_K2RP_z-0M[/embedyt]

Rehabilitasi Vestibular

Rehabilitasi vestibular merupakan salah satu jenis fisioterapi pada pasien dengan diagnosis terkait vertigo yang disebabkan oleh gangguan sistem saraf perifer.

 

Pengobatan Alternatif Vertigo yang Terbukti Efektif

Salah satu pengobatan alternatif yang dapat dilakukan untuk kondisi BPPV adalah melakukan pemantauan.

 

Ya, kita tidak sedang salah membaca, pemantauan cukup dilakukan dengan cara menunggu hingga pusing berputar hilang dengan sendirinya. BPPV biasanya akan hilang dengan sendirinya.

 

Pemantauan pasien tanpa pengobatan lainnya dan saran agar pasien tetap berbaring di atas tempat tidur serta menghindari beraktivitas dapat meredakan BPPV.

 

Penelitian pada pasien dewasa dengan BPPV menunjukkan bahwa akupresur pada titik P6 dapat mengurangi mual dan muntah yang berhubungan dengan pusing berputar tapi tidak dapat menghilangkan vertigo itu sendiri.

 

Pengobatan Rumahan Vertigo

Selain mengonsumsi beberapa obat yang dijual bebas seperti obat golongan anti histamin, maka kita dapat melakukan beberapa hal sederhana berikut ketika mengalami pusing berputar.

  • Hindari posisi duduk atau berdiri terlalu lama. Posisi ini dapat mencetuskan pusing berputar. Saat kita ingin berdiri dari posisi duduk atau berbaring maka harus dilakukan secara perlahan. Jika dari posisi berbaring ingin berdiri maka duduk terlebih dahulu sebelum langsung berdiri.
  • Jika kita seorang perokok maka berhenti merokok. Merokok atau menghirup asap rokok dapat memperburuk gejala ini.
  • Vertigo tidak memungkinkan kita untuk beraktivitas seperti biasa di rumah. Untuk itu beristirahatlah. Jangan paksakan diri untuk mengemudi atau mengoperasikan peralatan atau mesin.
  • Jangan naik turun tangga karena kita berpotensi jatuh.

 

Kesimpulan

Vertigo adalah gejala tidak menyenangkan yang dapat mengganggu aktivitas kita.

 

Jika, kita mengalami pusing berputar maka silakan lakukan langkah-langkah pengobatan rumahan untuk kondisi tersebut.

 

Bila pengobatan rumahan tidak efektif meredakan gejala maka segera cari bantuan medis.

 

Sebagian besar keluhan pusing berputar ini adalah ringan. Namun, beberapa kondisi lainnya cukup berat. Segera cari bantuan medis bila mengalami keluhan pusing berputar disertai dengan tanda bahaya yang telah kami sampaikan di atas.

 

Dokter dapat membantu kita untuk mengatasi masalah ini bila pengobatan rumahan tidak mengatasi gejala.

 

Bila ada hal yang ingin diceritakan dan hal yang ingin ditanyakan terkait kondisi ini, maka jangan sungkan untuk menyampaikan hal tersebut pada kolom komentar.

 

Referensi

Klik di Sini
  1. Stanton M, Freeman AM. Vertigo. [Updated 2020 Apr 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan.
  2. Merck Manual Professional Version. Benign paroxysmal positional vertigo. Updated October 2018.
  3. Cleveland Clinic. Vestibular neuritis. Updated May 31, 2019.
  4. National Institute on Deafness and Other Communication Disorders. Ménière’s disease. Updated February 13, 2017.
  5. Thompson TL, Amedee R. Vertigo: a review of common peripheral and central vestibular disordersOchsner J. 2009;9(1):20–26.
  6. National Organization for Rare Disorders. Ramsay Hunt Syndrome. Updated 2011.
  7. National Multiple Sclerosis Society. Dizziness and vertigo.
  8. American Heart Association. Syncope (fainting). Updated June 30, 2017.
  9. Walther LE. Current diagnostic procedures for diagnosing vertigo and dizzinessGMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2017;16:Doc02. doi:10.3205/cto000141
  10. Hussain K, Murdin L, Schilder AG. Restriction of salt, caffeine and alcohol intake for the treatment of Ménière’s disease or syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2018;12:CD012173. doi:10.1002/14651858.CD012173.pub2
  11. Hilton MP, Pinder DK. The Epley (canalith repositioning) manoeuvre for benign paroxysmal positional vertigoCochrane Database Syst Rev.2014;(12):CD003162. doi:10.1002/14651858.CD003162.pub3
  12. Han BI, Song HS, Kim JS. Vestibular rehabilitation therapy: review of indications, mechanisms, and key exercises. J Clin Neurol. 2011;7(4):184-96. doi:10.3988/jcn.2011.7.4.184
  13. Chiu C-W et al. Efficacy and safety of acupuncture for dizziness and vertigo in emergency department: a pilot cohort studyBMC Complement Altern Med. 2015; 15: 173. doi:10.1186/s12906-015-0704-6
  14. Kerber KA. (2009). Vertigo and dizziness in the emergency department.
    nlm.nih.gov/pubmed/19218018
  15. Kuo CH, et al. (2008). Vertigo: Part 1-assessment in general practice.
    org.au/afp/200805/200805kuo.pdf
  16. Kuo CH, et al. (2008). Vertigo: Part 2-management in general practice.
    org.au/afp/200806/200806kuo.pdf
  17. Vertigo-associated disorders. (2011).
    nih.gov/medlineplus/ency/article/001432.htm

By Rifan Eka Putra Nasution

Dr. Rifan Eka Putra Nasution, Lahir di Aek Kanopan, Labuhanbatu Utara, Sumatera Utara, 29 Oktober 1992. Menyelesaikan pendidikan dasar dan menengahnya di kota kelahiran lalu menyelesaikan pendidikan tingginya pada Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala, Banda Aceh.Dr. Rifan mendapatkan medali Emas pada Olimpiade Kedokteran Regional Sumatera Pertama untuk cabang Kardiovaskular-Respirologi dan menghantarkan dirinya menjadi Mahasiswa Berprestasi Universitas Syiah Kuala pada tahun 2013. Pada tahun 2014, ia mendapatkan penghargaan Mahasiswa Kedokteran Berprestasi Se-Sumatera dari ISMKI Wilayah I.Saat ini beliau bertugas sebagai Pegawai Negeri Sipil dengan Jabatan Dokter Ahli Pertama di UPTD Puskesmas Sukarame, Kecamatan Kualuh Hulu, Kabupaten Labuhanbatu Utara, Sumatera Utara.Beliau juga aktif menulis di Media Online dan Situs Kedokteran dan Kesehatan lainnya.

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan.

Situs ini menggunakan Akismet untuk mengurangi spam. Pelajari bagaimana data komentar anda diproses.