Plasebo & Efek Penyembuhannya, Benarkah?

Seorang wanita menawarkan kaca berbentuk bundar dengan lubang di tengah. Wanita tersebut mengklaim bahwa kaca bundar ini sangat bermanfaat untuk kesehatan. Namun, ketika penawaran terakhirnya kepada seorang pria sepertinya kurang berhasil. Pria yang ia tawarkan produk kaca bundar tersebut meyakini bahwa kaca bundar tersebut tidak bermanfaat. “Testimoni orang-orang terhadap produk tersebut bisa jadi karena efek plasebo”, ujar pria tersebut.

Lalu, apa yang dimaksud dengan Efek Plasebo?

Sebelum membahas lebih lanjut terkait efek yang sering kali digunakan dalam bidang kedokteran dan kesehatan ini. Ada baiknya kita bertualang kembali ke abad 18. Abad dimana efek ini pertama kali digunakan.

Sejarah Plasebo

Kata plasebo berasal dari bahasa latin yang berarti aku akan menyenangkan. Dalam konteks pengobatan, kata ini muncul pada akhir abad ke-18 untuk menggambarkan “metode atau obat yang biasa” dan pada tahun 1811 kata ini didefinisikan sebagai obat apa pun yang dapat membuat pasien lebih senang dibandingkan lebih menguntungkan bagi kesehatan.

Definisi di atas tampak cenderung merendahkan plasebo akan tetapi kondisi ini tidak selalu menunjukkan bahwa obat jenis ini tidak berpengaruh.

Pada tahun 1955, Henry K. Beecher menerbitkan sebuah tinjauan yang berpengaruh berjudul The Powerful Placebo yang mengusulkan gagasan bahwa efek ini secara klinis penting. Penelitian-penelitian berikutnya menunjukkan bukti bahwa efek plasebo benar adanya.

Efek Plasebo pada Masa Kini

Efek ini telah digunakan sejak masa lalu dan mungkin signifikan dalam meningkatkan kesehatan dan kualitas hidup. faktanya, sebagian besar hasil pengobatan kemungkinan karena efek plasebo karena bukti manfaat pengobatannya tidak terbukti pada penelitian.

Misalnya, pada ilustrasi yang telah disampaikan pada awal artikel ini. Gelas kaca bundar tersebut mungkin saja memberikan respons positif terhadap kesehatan. Namun, selama belum ada bukti ilmiah yang menunjukkan kondisi tersebut maka mungkin saja hal tersebut terjadi karena kemunculan efek ini.

Tahun 1940-an, plasebo diperkenalkan kembali dalam penelitian uji klinis terkontrol hingga hari ini. Henry K. Beecher menyebutkan bahwa perlu untuk memperhitungkan efek ini untuk mengevaluasi kemanjuran pengobatan dengan benar.

Pada masa kini, desain dan rancangan penelitian uji klinis sering kali menggunakan efek ini sebagai pembanding untuk menunjukkan bukti manfaat pengobatan.

Persepsi Pasien dalam Efek Plasebo

Manusia itu adalah apa yang dipikirkannya. Ketika kita berpikir untuk mendapatkan kesembuhan maka tubuh kita akan mendukung untuk kesembuhan tersebut.

Manusia adalah makhluk paling sempurna. Termasuk kesempurnaan mekanisme homeostatis. Mekanisme tubuh kita untuk mempertahankan kondisi normal yang konstan.

Efek plasebo merupakan fenomena menarik yang terjadi ketika intervensi atau pengobatan palsu menyebabkan peningkatan kondisi kesehatan pasien karena faktor yang terkait dengan persepsi pasien tentang pengobatan tersebut.

Contoh pengobatan plasebo yang sering digunakan dalam bidang kedokteran dan kesehatan antara lain:

• Pil gula
• Suntikan saline normal (NaCl 0,9%)
• Ritual terapi

Efek ini tidak hanya muncul pada pengobatan palsu seperti beberapa contoh di atas. Efek ini juga dapat muncul pada pengobatan yang telah terbukti efektif sebelumnya.

Efek ini sering kali dianggap sebagai efek pengganggu yang harus dikontrol selama penelitian. Efek ini juga terkait erat dengan persepsi pasien. Pemahaman atau penanaman kepercayaan atau induksi secara verbal dari kondisi atau pengalaman sebelumnya dapat membentuk harapan pasien.

Harapan pasien akan kesembuhan dirinya inilah yang mendorong tubuh untuk berproses dalam pemulihan sendiri.

Peran efek ini sebagai penentu pemulihan atau kesehatan kondisi penyakit tertentu telah ditunjukkan dalam beberapa penelitian.

Nyeri kepala, migren, nyeri sendi, radang sendi, asma, tekanan darah tinggi, dan depresi merupakan beberapa kondisi penyakit yang lebih sensitif terhadap efek ini.

Kondisi yang memberikan efek ini merupakan mekanisme yang kompleks karena interaksi dari beberapa mekanisme psikologis dan neurobiologis yang mendasarinya.

Namun, tidak semua persepsi pasien terhadap efek ini bermanfaat. Plasebo juga dapat menunjukkan hasil yang tidak diinginkan. Efek yang tidak diinginkan ini dikenal dengan istilah “Efek Nocebo”.

Nocebo sendiri berasal dari bahasa latin nocere yang berarti kerusakan. Istilah ini umum digunakan ketika efek plasebo menyebabkan hasil yang tidak menguntungkan.

Nocebo memiliki mekanisme yang sama dan mungkin terkait erat dengan persepsi atau pikiran pasien yang disebut sebagai psikogenik tetapi dapat menyebabkan perubahan yang dapat diukur pada tubuh.

Lalu, bagaimana ilmu pengetahuan membahas kemunculan efek ini?

Mekanisme Efek Placebo

Meskipun ada kemajuan dramatis dalam pengetahuan ilmiah seputar efek placebo, upaya untuk mengkarakterisasi fenomena ini masih dalam tahap primitif. Sifat kompleks interaksi pikiran-tubuh, ditambah dengan konotasi negatif yang terkait dengan efek placebo di masa lalu, telah menghambat pemahamannya.

Namun, para peneliti mulai mengungkap dasar neurobiologis dari efek placebo. Pengkondisian dan harapan klasik adalah dua mekanisme psikologis hipotesis yang diketahui memediasi efek placebo.

Mekanisme Pengkondisian Klasik

Pengkondisian klasik adalah suatu bentuk pembelajaran di mana suatu asosiasi terbentuk antara stimulus dan respons. Asosiasi ini kemudian diingat, memengaruhi pengalaman masa depan. Melalui proses asosiasi ini, pasien dapat memperoleh perilaku.

Misalnya, seorang pasien dapat melaporkan penurunan rasa sakit setelah menerima pil placebo yang terlihat mirip dengan obat nyeri yang sebelumnya efektif dalam meredakan rasa sakit. Setiap kali stimulus yang sama ditemui di masa depan, pasien mengkondisikan dirinya dengan membentuk harapan dan menunjukkan respons yang sebelumnya terekam dalam ingatannya. Belajar dan adaptasi, oleh karena itu, mendorong respons terkondisi.

Mekanisme Harapan Pasien

Harapan pasien juga memainkan peran penting dalam memediasi efek placebo. Harapan dapat memengaruhi jalannya perawatan dengan memengaruhi respons psikologis dan fisiologis terhadap perawatan itu. Seiring dengan pengkondisian klasik, harapan dapat disebabkan oleh instruksi verbal atau pembelajaran sosial.

Sebagai contoh, subjek penelitian yang dirawat karena rasa sakit dengan placebo dalam konteks isyarat verbal bahwa placebo dalam analgesik yang efektif dapat membentuk harapannya dan memperoleh respons analgesik.

Pengkondisian dan harapan seringkali merupakan mekanisme yang memediasi respons placebo. Mekanisme neurobiologis yang mendasari efek plasebo paling baik ditandai dengan analgesia placebo.

Mekanisme Lain Efek Placebo

Selain mekanisme ini, beberapa elemen berpengaruh lainnya sedang bekerja selama efek placebo.

Elemen ini termasuk hubungan pasien-dokter, keadaan psikologis dan kepribadian pasien, keparahan kondisi medis, dan keadaan lingkungan. Genetika pasien juga dapat mempengaruhi tingkat efek placebo.

Para peneliti sedang mempelajari bagaimana gen dapat mempengaruhi efek plascebo di berbagai jalur, termasuk sistem dopamin, opioid, serotonin, dan endocannabinoid.

Bukti penelitian juga menunjukkan bahwa manfaat terapeutik dari efek placebo mungkin tidak berdampak pada patofisiologi penyakit yang mendasarinya sedang dipelajari, tetapi lebih mengarah pada gejala penyakit yang dinilai sendiri secara subjektif. Menjelaskan mekanisme yang mendasari yang memediasi efek placebo mungkin terbukti bermanfaat bagi praktik klinis dan pengembangan obat.

Fungsi Efek Plasebo dalam Bidang Kedokteran dan Kesehatan

Efek ini memainkan peran penting di beberapa domain kedokteran dan kesehatan. Terutama, intervensi plasebo berfungsi sebagai pengobatan kontrol dalam studi eksperimental terkontrol, memungkinkan para peneliti untuk menentukan efek spesifik dari perawatan atau pengobatan tertentu.

Peneliti klinis menggunakan uji acak, terkontrol plasebo tersamar ganda sebagai standar emas untuk memvalidasi perawatan atau pengobatan.

Uji coba tanpa penyamaran dapat menghasilkan efek placebo yang besar secara tidak proporsional. Dalam uji coba terkontrol plasebo, efek placebo yang diamati mungkin lebih besar untuk tindakan psikologis dan penilaian diri relatif terhadap tindakan lain yang lebih objektif yang objektif.

Menggunakan placebo dalam studi psikologis dan medis menguntungkan karena membantu meminimalkan pengaruh harapan pasien pada hasilnya. Selain itu, mempelajari efek placebo pada intinya dapat membantu dokter dan peneliti memahami konteks bagaimana keyakinan dapat membentuk berbagai persepsi sensorik dan emosional.

Mengidentifikasi dasar fisiologis untuk efek placebo dapat membuka pintu untuk memodulasi proses yang dapat meningkatkan kesehatan mental dan fisik. Pemahaman yang jelas tentang mekanisme yang mendasari respons placebo dengan karya ilmiah dapat memungkinkan dokter untuk memanfaatkan efek plascbo dan meningkatkan perawatan yang diberikan kepada pasien.

Kesimpulan

Memahami bagaimana respons placebo terbentuk sangat penting untuk praktik klinis karena dapat memainkan peran penting dalam menentukan hasil terapi pasien. Meskipun efek placebo sering terjadi dalam praktik klinis, mereka sering tidak dikenali.

Ritual terapi dan konteks psikososial yang mengelilingi pasien dapat memediasi efek placebo. Efek placebo dianggap sebagai peleburan ide dalam ilmu saraf. Menerjemahkan pengetahuan tentang efek placebo untuk menguntungkan pasien memerlukan evaluasi menyeluruh dari efektivitas klinis dari efek yang dimaksud.

Oleh karena itu, upaya untuk menghasilkan respons placebo yang menguntungkan harus dilakukan hanya di bawah norma profesional, hukum, dan etika yang ketat setelah memperoleh persetujuan yang tepat.

Referensi

[su_spoiler title=”Klik di Sini“]

1. Benedetti F. Placebo and the new physiology of the doctor-patient relationship. Physiol. Rev. 2013 Jul;93(3):1207-46. [PMC free article] [PubMed]
2. BEECHER HK. The powerful placebo. J Am Med Assoc. 1955 Dec 24;159(17):1602-6. [PubMed]
3. Dodd S, Dean OM, Vian J, Berk M. A Review of the Theoretical and Biological Understanding of the Nocebo and Placebo Phenomena. Clin Ther. 2017 Mar;39(3):469-476. [PubMed]
4. Colagiuri B, Schenk LA, Kessler MD, Dorsey SG, Colloca L. The placebo effect: From concepts to genes. Neuroscience. 2015 Oct 29;307:171-90. [PMC free article] [PubMed]
5. Jakovljevic M. The placebo-nocebo response: controversies and challenges from clinical and research perspective. Eur Neuropsychopharmacol. 2014 Mar;24(3):333-41. [PubMed]
6. Meissner K, Kohls N, Colloca L. Introduction to placebo effects in medicine: mechanisms and clinical implications. Philos. Trans. R. Soc. Lond., B, Biol. Sci. 2011 Jun 27;366(1572):1783-9. [PMC free article] [PubMed]

[/su_spoiler]